胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂稱為胎膜早破,而妊娠未滿37周時胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂則為未足月胎膜早破。
一、一般護理
?。?)PPROM孕婦應絕對臥床休息,醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理適當抬高臀部,以平臥位尤其左側臥位為主,不但可以緩解、預防宮縮,還可以增加子宮胎盤血液灌注量,保證對胎兒氧氣和營養(yǎng)的供給。
?。?)飲食應以清淡、營養(yǎng)、富含維生素、鈣及粗纖維飲食為主,鼓勵多飲水,每日在2000ml以上以保持血容量。保持大便的通暢。
(3)避免刺激腹部和乳頭,盡量避免咳嗽、用力,以免增加宮腔壓力,防止殘余羊水流出和臍帶脫垂。
?。?)保持床單位的清潔、干燥,保持病房通風。護士應多巡視病房,訓練其床上大小便,協(xié)助孕婦解決因臥床而自理能力不足的護理。
(5)鼓勵孕婦適當床上翻身,按摩雙下肢,定時做下肢的主動或被動運動,保持皮膚的完整,促進血液循環(huán),防止肌肉萎縮。觀察下肢皮溫、皮色及足背動脈搏動情況,防止下肢靜脈血栓的發(fā)生。
二、心理護理
PPROM孕婦往往擔心早產(chǎn)、感染、羊水持續(xù)減少而心理焦慮不安。護士應建立良好的護患關系,耐心傾聽孕婦及家屬所提出的各種問題和疑慮,用親切及鼓勵的語言,不厭其煩地進行解釋,增加孕婦安全感,消除其疑慮、焦慮和恐懼。向孕婦介紹有關新生兒搶救設備及醫(yī)療資源,介紹有關PPROM疾病的相關知識,讓她們明確當前的治療方法,積極配合治療。介紹以往病例的成功經(jīng)驗,以使其樹立信心。
三、病情觀察
?。?)密切觀察羊水量、性狀、顏色、氣味,觀察子宮有無壓痛。每日用1/1000PVP碘擦洗會陰2次,使用無菌會陰墊,排便后用消毒液沖洗外陰,保持局部的清潔干燥,禁止陰道灌洗或灌腸,盡量不做或少做肛門或陰道檢查。觀察體溫、脈搏、血常規(guī)、血CRP的變化,及時發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染征象。
(2)觀察胎心變化,督促其自數(shù)胎動,氧氣吸入2次/次,每次30min,吸氧能增加母體組織中的氧含量,從而改善胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài)。重視孕婦的主訴,觀察子宮收縮情況,如有臨產(chǎn)征象,應做好新生兒窒息心肺復蘇的搶救準備工作。