一般護(hù)理:
?、俳o氧:迅速將病人安置在通風(fēng)良好處,松解衣服,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理使之能自由呼吸,并注意保暖。輕度或中度中毒病人給予面罩或鼻導(dǎo)管吸氧。重度中毒病人,尤其是昏迷病人,先檢查呼吸道情況,清除呼吸道分泌物,再行吸氧。要注意調(diào)節(jié)氧氣流量,并防止病人煩躁時(shí)將導(dǎo)管拔出。如病人已停止呼吸,應(yīng)進(jìn)行口對(duì)口或氣管插管進(jìn)行人工呼吸,同時(shí)使用呼吸興奮劑。
②密切觀察病情:觀察病人意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射,定時(shí)測(cè)量生命體征,還應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)有無腎功能不全的改變,如合并腎功能哀竭,出現(xiàn)少尿或尿閉,要嚴(yán)格記錄尿量。對(duì)于嚴(yán)重中毒搶救蘇醒的病人,要注意觀察有無木僵、癡呆、行為異常、偏癱、震顫麻痹綜合征等遲發(fā)性腦病的癥狀和體征。
昏迷病人的護(hù)理:
?、俦3趾粑劳〞常簩⒉∪祟^側(cè)向一側(cè),使口腔分泌物或嘔吐物容易流出,黏稠的分泌物可霧化后用吸引器吸出,必要時(shí)行氣管切開。
?、陬A(yù)防護(hù)理并發(fā)癥:保持皮膚清潔干燥,加強(qiáng)翻身、按摩?;杳圆∪顺3室环N固定的臥位和姿勢(shì),使著床部位長(zhǎng)時(shí)間受壓,形成局部皮膚損傷,所以應(yīng)仔細(xì)檢查全身皮膚有無皮損,并詳細(xì)記錄損害的大小及損害程度。皮膚出現(xiàn)水腫水皰者,應(yīng)抬高患肢,減少受壓,用無菌注射器抽液后包扎,預(yù)防皮膚感染。病房定時(shí)通風(fēng)、消毒,每1~2小時(shí)翻身、拍背1次,預(yù)防肺部感染。
?、圩⒁馑娊赓|(zhì)平衡:特別是應(yīng)用脫水劑和利尿劑時(shí),要準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量,并按醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)。補(bǔ)液時(shí)滴速應(yīng)控制在40滴/分以內(nèi),以免引起或加重缺氧引起腦水腫。
?、鼙WC能量供應(yīng):昏迷病人3天后,根據(jù)情況留置胃管,鼻飼高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)飲食,并做好口腔護(hù)理,預(yù)防口腔感染。
?、萜渌喝绺邿釙r(shí)頭部用冰帽進(jìn)行物理降溫,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理以降低腦細(xì)胞代謝,減少耗氧量。驚厥或抽搐者應(yīng)專人護(hù)理,并加上床欄,防止墜床。
高壓氧治療的護(hù)理:
高壓氧治療能有效糾正缺氧狀態(tài),防止和減少各種并發(fā)癥,是提高治愈率的關(guān)鍵。進(jìn)行高壓氧治療時(shí),要做好以下護(hù)理:
?、偃伺撉白o(hù)理:認(rèn)真測(cè)量生命體征,排除禁忌征(如血壓過高、活動(dòng)性出血等)。對(duì)神志清醒者,講解高壓氧治療的重要性、治療過程以及預(yù)防氣壓傷的基本知識(shí),使病人消除緊張心理。病人要著純棉衣服,確保不攜帶火柴等易燃物品。應(yīng)囑病人排空大小便,昏迷病人需留置尿管。及時(shí)清除嘔吐物及分泌物,有假牙者及時(shí)取出以免誤人氣管。同時(shí)準(zhǔn)備好1次性吸痰器、開口器以備用。教會(huì)病人做耳咽鼓管通氣動(dòng)作,如張口、吞咽等。
?、谂搩?nèi)護(hù)理:氧療中配合操艙人員,指導(dǎo)病人做好調(diào)壓動(dòng)作,如出現(xiàn)劇烈耳痛應(yīng)通知操艙人員暫停加壓。穩(wěn)壓吸氧時(shí),應(yīng)指導(dǎo)病人安靜、放松,不做過深呼吸?;杳圆∪藨?yīng)觀察呼吸道是否通暢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。減壓前開放所有導(dǎo)管,保持通暢,并做好保暖工作。
?、鄢雠摵笞o(hù)理:保持病房安靜,讓病人充分休息。保持室內(nèi)空氣流通和患者呼吸道通暢,并持續(xù)高流量給氧(4~6L/分鐘),病情好轉(zhuǎn)后改為間歇給氧。給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食,補(bǔ)充高壓氧療時(shí)的身體消耗。