兒童時(shí)期的拔牙問(wèn)題，由于其處在乳恒牙交替時(shí)期，不僅關(guān)系到乳牙列的健康，也關(guān)系到恒牙列的排列，頜骨的發(fā)育等。應(yīng)根據(jù)具體情況慎重處理。

　　（1）已接近換牙期的乳牙，出現(xiàn)松動(dòng)，或恒牙已萌出，乳牙滯留遲鈍，已影響恒牙正常萌出，無(wú)論有無(wú)齲壞，均應(yīng)拔除。但如果X片顯示沒(méi)有繼承的恒牙，且乳牙穩(wěn)固，則應(yīng)予以保留乳牙。

　?。?）對(duì)有齲壞的乳牙，應(yīng)盡量治療，即使齲壞嚴(yán)重，髓底穿通，已無(wú)法治療，只要無(wú)反復(fù)炎癥表現(xiàn)，無(wú)自覺(jué)癥狀，也應(yīng)暫不拔除以保留牙位，如反復(fù)出現(xiàn)自覺(jué)癥狀，患兒全身健康狀況受到影響，且可能成為病灶牙，則應(yīng)予以拔除。拔除后應(yīng)制備間隙保持器，或隨診觀察，避免影響恒牙的萌出。

　?。?）凡距離脫落期時(shí)間還長(zhǎng)的乳牙，原則上應(yīng)盡可能保留。特別是乳磨牙和乳尖牙，不要輕易拔除。因乳磨牙在兒童咀嚼功能中起著重要的作用，對(duì)頜骨發(fā)育、咀嚼肌的鍛煉和恒牙的排列均有較大影響醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。例如第二乳磨牙，如早期拔除，可導(dǎo)致第一恒磨牙向近中移位，至使第二前磨牙的萌出受阻或萌出異位，從而易造成恒牙列的錯(cuò)畸形，如果乳尖牙過(guò)早拔除，可致比恒尖牙較早萌出的第一前磨牙向前移位，使恒尖牙萌出時(shí)無(wú)足夠的位置。因而向唇側(cè)突出，形成俗稱(chēng)“虎牙”的牙頜畸形，即“虎牙”突出在牙弓的外面，影響美觀和行使功能。

　?。?）對(duì)兒童的恒牙的拔除，更應(yīng)慎重考慮。如有的家長(zhǎng)因孩子的尖牙突也開(kāi)牙弓處，影響美觀而要求拔除。因?yàn)榧庋朗蔷S持面部外形、牙齒排列及發(fā)揮功能極為重要的一顆牙齒，有能輕易拔除。如顯著的外突，畸形嚴(yán)重，也應(yīng)在正畸科醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)矯形需要，首先考慮拔除第一前磨牙。

　　（5）下頜第一磨牙（六齡齒），對(duì)咀嚼功能及頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育起重要作用。如發(fā)生齲壞應(yīng)及早治療。除非損壞十分嚴(yán)重，確實(shí)無(wú)法治療修復(fù)者，在9歲時(shí)可考慮拔除，以利第三磨牙前移替代其位置。否則應(yīng)保留到第二磨牙萌出以利假牙的修復(fù)。或拔除后用間隙保持器保持間隙，以利修復(fù)。