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頜骨囊腫的手術治療

2011-06-17 15:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  一旦確診后,應及時進行手術治療,以免引起鄰近牙的繼續(xù)移位和造成咬合紊亂。一般從口內(nèi)進行手術,如伴有感染須先用抗生素或其他抗菌藥物控制炎癥后再作手術治療。術前應作X線攝片,以明確囊腫的范圍及鄰近組織關系。 主要采取手術摘除。如伴有感染時則需要先用抗生素控制感染后再手術治療,相關牙齒需要在術前行根管治療。

  一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥物(如復方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);體質(zhì)差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶系)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理手術前后感染嚴重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。

  頜骨囊腫為良性病變,非手術治療無效,發(fā)現(xiàn)后宜盡早手術,因腫物隨時間推移逐漸增大,可造成較大骨組織缺損,可致病理性骨折或影響較多牙齒而影響咀嚼功能。頜骨囊腫臨床上常與頜骨造釉細胞瘤相混淆,而兩者的手術方式完全不同,前者僅作單純性刮治即可,后者則需于病變外0.5cm切除,否則易出現(xiàn)術后復發(fā),因此術前的正確診斷除借助X線攝片及其它輔助診斷手段外,必要時應先作活體組織檢查或于術中冰凍活組織檢查確診。 傳統(tǒng)的囊腫刮除術手術創(chuàng)傷大。由于不能保證完全刮除囊壁的子囊,因此術后復發(fā)率較高;而頜骨切除術雖然減少了復發(fā),但往往導致外形改變及功能障礙,而且手術難度較大,基層醫(yī)院難以推廣,現(xiàn)采用“開窗減壓術”使囊腫變小,再用小手術的方法徹底刮除囊腫,獲得了理想的效果。

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