全麻的準(zhǔn)備和誘導(dǎo)：麻醉前應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)的麻醉藥品、急救藥品、麻醉及監(jiān)護(hù)設(shè)備等。全麻誘導(dǎo)前開放靜脈通道，測定生命體征和麻醉相關(guān)參數(shù)的基礎(chǔ)值。目前全麻的誘導(dǎo)通常選擇靜脈誘導(dǎo)法，其優(yōu)點(diǎn)是起效迅速、患者舒適。先以面罩吸入純氧醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，如無插管困難，可依次靜注鎮(zhèn)靜藥、靜脈麻醉藥等，同時觀察呼吸與循環(huán)指標(biāo)的波動，麻醉達(dá)到一定深度后再注射肌松藥，待全身骨骼肌松弛、呼吸停止后，進(jìn)行氣管內(nèi)插管、連接麻醉機(jī)進(jìn)行機(jī)械控制呼吸和麻醉中管理。

　　1.氣管內(nèi)插管

　　是口腔頜面外科手術(shù)全麻過程中呼吸管理的主要手段之一，插管方法多數(shù)是在喉鏡下經(jīng)口腔明視插管和經(jīng)鼻腔明視或盲探插管。由于口腔頜面外科疾病的特點(diǎn)，如口底腫瘤、小頜畸形、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直以及肥胖等，氣管插管困難的病例比較常見。臨床上常需要借助特殊手段完成氣管插管，如：經(jīng)鼻盲探插管、光導(dǎo)纖維喉鏡引導(dǎo)插管等技術(shù)，甚至需要經(jīng)氣管切開插管，完成氣道維持。

　　2.麻醉維持

　　患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)以后，通常以幾種方式或幾種途徑繼續(xù)給藥，即采用靜吸復(fù)合麻醉或全憑靜脈麻醉，使患者體內(nèi)的血藥濃度在一段時間內(nèi)維持穩(wěn)定，以保持麻醉平穩(wěn)，便于手術(shù)進(jìn)行。麻醉維持期問需要有一定的麻醉深度，既要避免麻醉過淺，有效地抑制體內(nèi)各種應(yīng)激反應(yīng)，又要防止麻醉過深。麻醉全過程要求連續(xù)進(jìn)行各種麻醉和生命體征的監(jiān)測，準(zhǔn)確判斷麻醉深度，及時調(diào)整麻醉藥物用量，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

　　3.麻醉蘇醒和氣管拔管

　　手術(shù)完畢前5～10分鐘停止麻醉，患者隨之進(jìn)入麻醉蘇醒期。手術(shù)過程中麻醉藥物的用量、患者的體質(zhì)以及手術(shù)時間的長短等因素，決定著麻醉恢復(fù)的時間長短?；颊吆粑婪瓷浠謴?fù)、神志基本清醒后方可拔除氣管內(nèi)導(dǎo)管。

　　4.控制性降壓麻醉

　　是指麻醉期間主動將患者的血壓作有限度降低的一種方法。其主要口的在于減少術(shù)中出血，避免輸血或大量輸液?？谇活M面外科手術(shù)采用控制性降壓的適應(yīng)證包括口腔頜面血管瘤切除術(shù)、正頜外科手術(shù)、顱頜面惡性腫瘤根治性切除術(shù)等。嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝腎功能不全、嚴(yán)重低血容量的患者應(yīng)視為禁忌證。

　　5.低溫麻醉

　　低溫是指在全麻的基礎(chǔ)上，用物理降溫法將患者的體溫下降到一定程度，使機(jī)體代謝率降低，以適應(yīng)復(fù)雜手術(shù)治療需要的一種麻醉方法?？谇活M面特大手術(shù)，如惡性腫瘤顱頜面聯(lián)合切除術(shù)、雙側(cè)頸淋巴清掃術(shù)等涉及腦循環(huán)或腦代謝的手術(shù)，因治療過程創(chuàng)傷較大，或因結(jié)扎雙側(cè)頸內(nèi)靜脈致顱內(nèi)壓急劇升高需待側(cè)支循環(huán)建立后才能穩(wěn)定。