用醫(yī)理指導臨證，又通過臨證充實醫(yī)理。把醫(yī)理和臨證結(jié)合起來，才能不斷提高醫(yī)療水平。下邊我談兩條醫(yī)理與臨證的體會。

    “病人有寒，復發(fā)汗，胃中冷，必吐蛔”。（語見《傷寒論》第91條）。仲景教誡我們，對脾胃虛寒證和中陽素虛者，治法當以溫運，禁用汗、下兩法。為什么？因脾胃虛寒，脾陽必不振，運化則失常，用汗下之法，勢必重傷其陽，是以禁用。這對指導臨床實踐，是有重要意義的。曾治周某患兒，因腹部時痛，初經(jīng)某醫(yī)按蛔蟲腹痛處理，用西藥驅(qū)蛔數(shù)條，但腹痛不僅未減，反而喝水即吐，甚則吐蛔的癥狀。又投行氣止痛劑，服后亦無明顯好轉(zhuǎn)，特來中醫(yī)門診?；己⒏?jié)M痛，食不下，大便軟，小便清，面色少華，屬脾胃虛寒證。素體陽虛，又經(jīng)驅(qū)蛔藥物（多含緩下劑，相當于下法）治療，更重傷中陽，所以水入即吐，甚則吐蛔。其病機與本條經(jīng)文頗相符。遂投以椒梅理中湯重用干姜進之，脾陽得運，蛔蟲得安，一劑癥減，二劑顯效，三劑痊愈。我在長期醫(yī)療實踐中體會到。脾胃虛寒之腹?jié)M痛，其腹?jié)M時輕時重，其痛綿綿，喜按喜溫，大便常溏，必須重用干姜溫運脾陽，則力大效速，可謂是臨證一得。

    “通陽不在溫，而在利小便”，語見葉氏《外感溫熱篇》。提示后學在處理外感濕熱郁阻陽氣的病證時，應與雜病陽虛的病證予以區(qū)別。就是說，雜病證見陽虛，可用溫補陽氣法，濕熱證見陽衰（實為陽氣抑郁），則不可溫陽，而必須用化濕通陽法。溫陽與通陽，有著本質(zhì)的不同。陽氣之得溫與不得溫，主要測之于四肢厥逆之得回與不得回；陽氣之得通與不得通，主要測之于小便之得利與不利。溫陽立足扶正，通陽立足祛邪。一寒一熱，一虛一實，必須明辨。_否則，差之毫厘，謬之千里。1981年l0月診治陳某患者，因闌尾炎手術后低燒不退，由家屬扶來就診。粗略一看，面色蒼白，頭汗淋漓，并且四肢厥冷，給人印象，疑似汗多亡陽證。詳細診察，其實不然?；颊叱鲜霭Y狀外，自覺全身乏力，納差。特別是汗出而粘，有汗臊味，發(fā)熱在午后，舌苔黃厚而膩，脈濡數(shù)，更問其小便，告以色黃而短。審證求因，遂斷為濕熱證。其病機由于熱處濕中，濕遏熱外，故頭汗出；濕遏熱伏，熱勢不揚，故下午低熱；濕為重濁陰邪，抑郁陽氣，故全身乏力，四肢不溫、面色蒼白；濕熱互結(jié)，氣化不利，故尿黃而短；舌苔黃厚而膩、脈孺數(shù)均為濕熱內(nèi)蘊之象。遵葉天士“通陽不在溫，而在利小便”之意，擬用分消宣化之法，通利小便，使三焦彌漫之濕下