由于鼻咽腔位置深在又狹小，其鄰近有許多重要的血管、神經(jīng)、淋巴組織等，導(dǎo)致手術(shù)治療非常困難，不易做到根治性切除。鼻咽癌的病理特性以低分化癌為最多，其惡性程度較高，對(duì)放射線較敏感，這對(duì)放射治療提供了有利條件。在足量的放射治療后，鼻咽癌可以獲得控制或根治。鼻咽癌雖易有顱底、咽旁、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和侵犯，但放射治療野完全能覆蓋這些區(qū)域。所以，放射治療是治療鼻咽癌的首選方法。資料表明：鼻咽癌用單純放射治療，總的5年生存率已達(dá)到50%左右；早期鼻咽癌，無(wú)鼻咽腔外侵犯、無(wú)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，治后5年生存率可達(dá)80%-90%。即便是晚期病人經(jīng)正規(guī)的積極治療，仍有三分之一以上的病人獲得5年以上的生存期。近年放射治療的方法不斷改進(jìn)，簡(jiǎn)單介紹如下：

　　1.常規(guī)外照射：治療常采用高能射線，由鈷治療機(jī)產(chǎn)生的γ線或醫(yī)用直線加速器發(fā)生的高能X線，頸部照射可選用穿透性較低的輻射線即電子線。參照臨床檢查、影像學(xué)材料、病理類型等設(shè)計(jì)照射野，照射野內(nèi)第一階段腫瘤劑量在3周半至4周時(shí)間，達(dá)36-40戈瑞（Gy）。在第二階段按腫瘤退縮程度調(diào)整治療野繼續(xù)放療。鼻咽癌根治性放射治療，顱底鼻咽部照射量約在6-8周內(nèi)予以腫瘤劑量60-80戈瑞；頸淋巴結(jié)根治性放射劑量約在6-7周內(nèi)給予腫瘤劑量60-70戈瑞，若無(wú)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)則頸部給予45-50戈瑞的預(yù)防劑量即可。

　　2.鼻咽腔內(nèi)后裝放射治療：采用高劑量率的微型銥源（198Ir），由計(jì)算機(jī)控制的馬達(dá)正確地將放射源輸送到被照射部位，由治療計(jì)劃系統(tǒng)做個(gè)體化計(jì)劃設(shè)計(jì)，療效肯定。目前對(duì)病期較早的鼻咽癌在常規(guī)外照射到一定劑量后，輔以高劑量率近距離腔內(nèi)后裝治療，或因根治性外照射后有鼻咽壁的較限局的殘存或復(fù)發(fā)病灶時(shí)，可加用高劑量率近距離腔內(nèi)后裝補(bǔ)量放療，獲得較好的效果。

　　3.立體定向放射治療：立體定向放療，即人們稱為X刀。是用高能直線加速器發(fā)生的X線束，對(duì)被照射部位用多個(gè)小野等中心旋轉(zhuǎn)照射。這一方法的優(yōu)點(diǎn)是既可嚴(yán)格地保護(hù)鼻咽腔鄰近的重要器官少受或免受射線的照射，又使腫瘤部位得到最大可能的劑量，得以有效地殺滅腫瘤細(xì)胞。初程治療的鼻咽癌病人，在足量外照射后，咽旁間隙有腫瘤殘存或鄰近顱底骨破壞尚未控制，病變范圍在4厘米直徑以內(nèi)，以立體定向放射針對(duì)殘存病灶補(bǔ)量。鼻咽癌足量照射后復(fù)發(fā)病人，經(jīng)病理證實(shí)，用外照射及立體定向放射治療，針對(duì)病灶處推高劑量，效果較滿意。

　　4.調(diào)強(qiáng)適形放射治療：目前用調(diào)強(qiáng)適形放療鼻咽癌還處在摸索階段。適形放療使高劑量分布區(qū)與腫瘤區(qū)的三維形狀的適合度比常規(guī)外照射大有提高。

　　5.病人在放療前應(yīng)有足夠的準(zhǔn)備:做好潔齒、拔去齲齒殘根、移去金屬牙冠、保持口腔衛(wèi)生；及時(shí)治療頭頸部的感染病灶；戒煙酒、防感冒、改善全身情況。放射治療結(jié)束后，仍應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查?；謴?fù)期內(nèi)須注意飲食調(diào)理，注意勞逸起居，預(yù)防感冒、感染。須注意保護(hù)放射區(qū)的皮膚免受刺激或外傷，重視心理康復(fù)與體能康復(fù)，保持樂(lè)觀的態(tài)度，適當(dāng)參加社交活動(dòng)。

　　6.化學(xué)藥物治療：近年來(lái)一些治療機(jī)構(gòu)用放療合并化療的效果是令人欣喜的，如何氏（Hung）等報(bào)告鼻咽癌單純放療5年生存率為43.5%，而放療加化療則達(dá)70.6%.采宜爾（Tsujll）研究結(jié)果認(rèn)為鼻咽癌放療加化療可減少原發(fā)灶、頸部轉(zhuǎn)移灶的復(fù)發(fā)率，同時(shí)降低了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。美國(guó)安德森癌癥中心提供鼻咽低分化癌放療前先誘導(dǎo)化療5年生存率達(dá)65%，無(wú)癌生存率為64%；而單純放療組的結(jié)果是57%和37%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組是有差異的。

　　鼻咽癌常用的化療藥物有：順鉑（PDD）、氟脲嘧啶（5-Fu）、足葉乙甙（Vp-16）、博萊霉素（BLM）、平陽(yáng)霉素、PYM）等。

　  7.鼻咽癌手術(shù)治療：由于鼻咽癌的特點(diǎn)外科手術(shù)不能作為治療的首選方法。但在放療后復(fù)發(fā)時(shí)，外科手術(shù)作為挽救性治療措施，還是有益的。資料表明：鼻咽癌放療后未控或復(fù)發(fā)，經(jīng)挽救性手術(shù)后3年生存率為41.5%，5年生存率為34.2%；頸淋巴結(jié)未控或復(fù)發(fā)，做頸淋巴結(jié)局部切除術(shù)3年生存率為65.4%，5年生存率為52%；行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)3年生存率為46.3%，5年生存率為32.5%。

　　隨著對(duì)鼻咽癌的認(rèn)識(shí)不斷深入，醫(yī)療設(shè)備不斷改進(jìn)，醫(yī)療技術(shù)不斷地提高，在新世紀(jì)內(nèi)，鼻咽癌的治療效果將會(huì)有大幅度提高。