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12月31日 14:00-18:00
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(一)發(fā)病原因
由于診療技術(shù)的進(jìn)展,找到本病征病因日益增多。隱源性嬰兒痙攣癥(10%~15%)病因不明,無其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)跡象。癥狀性嬰兒痙攣癥(85%~90%)的特點(diǎn)是既往有腦損害體征或病因明確,生前最常見的病因(78%)是腦缺血缺氧、腦發(fā)育不全、宮內(nèi)感染、腦畸形和先天代謝障礙等。生后最常見病因是感染、腦乏氧和頭顱外傷。有人對(duì)71例本病患兒經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)異常者達(dá)73%,有腦萎縮(49%)、先天異常(18%)、腦積水(6%)。亦有報(bào)道系腦畸形、鈣化。結(jié)節(jié)性硬化癥者20%以上發(fā)生本病。近年尚發(fā)現(xiàn)先天性巨細(xì)胞病毒感染、弓形蟲感染、風(fēng)疹、單純皰疹均可引起本病。國(guó)內(nèi)和先祖分析本病征146例之病因,26%為原發(fā)性,余為癥狀性,其中包括生前因素有苯丙酮尿癥、頭小畸形、腦性癱瘓、唐氏綜合征及頭大畸形、先天腦發(fā)育不全;產(chǎn)時(shí)因素有宮內(nèi)及產(chǎn)時(shí)窒息、產(chǎn)傷;生后因素有感染性疾病合并腦病、腦炎、腦膜炎及腦外傷、疫苗注射等。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理
(二)發(fā)病機(jī)制
1.隱源性嬰兒痙攣癥 指無其他可尋的病因,根據(jù)當(dāng)前的知識(shí)和技術(shù)不能找到結(jié)構(gòu)或生化方面的原因。隨著認(rèn)識(shí)的深入和診斷技術(shù)的進(jìn)步,必將有越來越多的隱源性嬰兒痙攣癥找到腦功能或解剖結(jié)構(gòu)的異常,從而闡明其病因。
2.癥狀性嬰兒痙攣癥 由已知的腦病變引起,包括腦的器質(zhì)性、結(jié)構(gòu)性病變,或生化代謝紊亂等原因??煞譃橐韵聨最悾?/p>
?。?)腦部病變:腦發(fā)育畸形,如神經(jīng)管發(fā)育障礙、腦神經(jīng)元移行障礙、灰質(zhì)異位、腦回畸形、腦積水等;染色體病和先天性代謝病引起的腦發(fā)育障礙;腦變性病和脫髓鞘病,如腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良等;神經(jīng)皮膚綜合征;中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,如各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫、先天性感染、腦囊蟲病以及其他由于病毒、細(xì)菌、原蟲、寄生蟲和真菌引起的感染;腦血管病,如顱內(nèi)出血、血栓、栓塞、腦血管炎、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤等;腦水腫、腦病、顱內(nèi)壓增高;腦外傷,顱腦產(chǎn)傷;腦瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤等。
(2)缺氧性腦損傷:引起缺氧的疾病,如心、肺疾患;窒息;休克;驚厥性腦損傷等。
?。?)代謝紊亂:先天性代謝異常,如腦脂質(zhì)沉積癥、糖代謝異常、氨基酸代謝異常等;水電解質(zhì)紊亂,如低鈉血癥、高鈉血癥、低鈣血鈣、低鎂血癥等;維生素缺乏,如維生素B6依賴癥;肝、腎疾患;高血壓腦?。?a href="http://m.mississippidebtrecovery.com/webhtml/project/neikexue/neifenmixue.htm" target="_blank" title="內(nèi)分泌" class="hotLink" >內(nèi)分泌功能紊亂。
(4)中毒:藥物、金屬、其他化學(xué)物質(zhì),如鉛、鉈、異煙肼、致驚厥藥、類固醇等中毒;斷藥綜合征,如突然停用抗驚厥藥物引起的癲癇持續(xù)狀態(tài)等。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理
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