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子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌,是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一種惡性腫瘤,其發(fā)病率稍低于子宮頸癌,為婦科惡性腫瘤的第二位。本病多發(fā)生于50歲以上的婦女,尤以55~60歲居多。要想早期發(fā)現(xiàn)并及早治療子宮內(nèi)膜癌,必須要了解本癥的一些早期征兆。經(jīng)醫(yī)務(wù)工作人員多年研究,證實(shí)本病確有一些特殊的早期征兆,這些早期征兆分別是:
(1)絕經(jīng)后陰道出血:絕經(jīng)后出血或不規(guī)則陰道出血,是子宮內(nèi)膜癌病人一個較突出和典型的癥狀,早期即可出現(xiàn)。最初的出血是少量的,間歇性的,出血量少于既往的一次月經(jīng)量,有時甚至很少,僅內(nèi)褲上有少量血跡,間隔時間幾天到數(shù)周不等,偶爾幾次出血可以間隔更長時間。病變晚期時出血量可以很多,超過既往月經(jīng)量且為持續(xù)性,有時甚至造成貧血。未絕經(jīng)者可以出現(xiàn)月經(jīng)間期出血,經(jīng)期出血時間延長,月經(jīng)量增加或完全不規(guī)則的出血。
(2)陰部分泌物增多:陰道分泌物即白帶增多是子宮內(nèi)膜癌的又一癥狀,有時也可以是首先出現(xiàn)的癥狀。開始為水樣,以后為膿性,或?yàn)槟撗浴?/p>
(3)腹痛:早期病人一般無腹痛,個別病人有下腹部酸脹不適感。晚期時由于腫瘤在盆腔內(nèi)侵犯和壓迫神經(jīng)會引起明顯的腹痛。宮腔內(nèi)繼發(fā)感染積膿時會出現(xiàn)痙攣性腹痛。
當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時,要懷疑子宮內(nèi)膜癌。但要明確診斷,尚需做一些必要的輔助檢查??捎玫姆椒m然不少,但要確診目前臨床上常用的仍是分段診斷性刮宮,簡稱診刮,刮出物行病理檢查。分段診刮手術(shù)操作較簡單,不需特殊設(shè)備,所用時間很短,門診即可進(jìn)行,一般無太大痛苦,病人不必害怕。分段診刮對子宮內(nèi)膜癌的診斷及明確分期以及與其他引起出血的疾病如粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、功能性子宮出血等鑒別具有重要意義。用特殊的吸管吸取宮腔分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查可做為一種篩選手段。隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展,宮腔鏡也開始用于子宮內(nèi)膜癌的診斷和分期,特別是對病變較小的早期內(nèi)膜癌可在直視下取活體,從而提高診斷的準(zhǔn)確性。
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