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氣管及支氣管發(fā)育障礙治療前的注意事項(xiàng)

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  (一)治療

  不論何種類(lèi)型的氣管支氣管發(fā)育障礙手術(shù)治療為惟一有效的手段。

  1.氣管支氣管閉鎖建議行氣管或支氣管成形術(shù)手術(shù)治療以防止肺膿腫。目前采用的氣管閉鎖重建術(shù),首先閉死遠(yuǎn)端食管、胃造瘺,在食管內(nèi)插入氣管插管,使其位于食管氣管瘺水平之上,機(jī)械通氣及腸道喂養(yǎng)9個(gè)月后,在上段氣管造瘺,斷離氣管食管連接,稍后間位結(jié)腸代食管重建消化道。

  2.氣管支氣管狹窄(1997)報(bào)告氣囊擴(kuò)張術(shù)治療6例先天性或繼發(fā)性氣管、支氣管狹窄,其中4例成功,重復(fù)支氣管擴(kuò)張對(duì)于保護(hù)正常的肺組織功能和治療感染可能是必需的。如果支氣管擴(kuò)張術(shù)后感染不能消退,行支氣管成形術(shù)可減少肺切除的比率。也有人用激光治療肉芽腫性氣管支氣管狹窄。

  3.氣管憩室(1985)報(bào)告了18例副支氣管兒童患者,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肺炎和其他呼吸道癥狀,5例支氣管造影顯示支氣管狹窄和受累肺段支氣管擴(kuò)張,手術(shù)切除后癥狀緩解。

  4.支氣管異常起源支氣管與食管異常交通會(huì)引起嬰幼兒期持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的肺炎。手術(shù)切除慢性感染的肺部組織上述癥狀得以緩解。

  5.氣管食管瘺治療原則:①避免吞咽物或胃反流物進(jìn)入呼吸道;②防治肺部并發(fā)癥;③維持營(yíng)養(yǎng)及水鹽平衡。手術(shù)治療目的:①閉合瘺口、切除瘺管;②建立食管連續(xù)性??梢黄谕瓿桑缇植織l件不理想、感染重、全身狀況差等,可二期完成手術(shù)。

  (二)預(yù)后

  氣管支氣管閉鎖行氣管或支氣管成型術(shù)手術(shù),患兒在術(shù)后仍不能長(zhǎng)期存活,但也有手術(shù)成功的報(bào)告。單純氣管、支氣管食管瘺者手術(shù)預(yù)后佳,生存率可達(dá)68%,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理而合并食管閉鎖者,手術(shù)預(yù)后較差,術(shù)后食管支氣管瘺復(fù)發(fā)率在3%~22%.氣管憩室和支氣管異常起源合并感染手術(shù)治療預(yù)后較好。

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