根據衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《《2010年中西部地區(qū)農村衛(wèi)生人員培訓項目管理方案》（衛(wèi)辦農衛(wèi)發(fā)〔2010〕112號）的要求，2010年我區(qū)農村衛(wèi)生人員培訓主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科、兒保、婦保人員和村衛(wèi)生室人員婦產科、兒保、婦保專項培訓；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學影像學專業(yè)（放射、B超）人員培訓；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣（市）衛(wèi)生局管理人員管理知識培訓。

　　第一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科人員培訓大綱

　　一、目的

　　掌握女性生殖系統(tǒng)解剖、生理和妊娠生理；掌握婦產科常見疾病的診療方法和急、危重?。òY）的早期識別、初步處理原則和轉診時機。

　　二、要求

　?。ㄒ唬┱莆张陨诚到y(tǒng)解剖、生理和妊娠生理；

　　（二）掌握婦產科常見疾病的診斷、鑒別診斷以及處理原則；

　?。ㄈ┱莆諎D產科常見疾病的基本診療方法和急危重病（癥）的早期識別、初步處理原則和轉診時機；

　?。ㄋ模┱莆諎D產科常用的臨床基本操作技能，特殊檢查適應癥、方法；

　?。ㄎ澹┱莆諎D女保健的意義和目的；

　?。┦煜D產科常用藥物的使用指征和方法；

　?。ㄆ撸┦煜D產科常見疾病的病因、預防措施和知識宣教；

　?。ò耍┝私鈰D產科常見疾病的重要新進展。

　　三、培訓內容

　?。ㄒ唬┡陨诚到y(tǒng)解剖、生理和妊娠生理；

　　（二）婦產科常見癥狀和體征的診斷、鑒別診斷以及處理原則；

　?。ㄈD產科常見疾病和急危重病（癥）的診療措施；

　?。ㄋ模D產科常用藥物的使用指征和方法；

　?。ㄎ澹D產科臨床基本技能。

　　四、時間安排

　　總體時間安排：婦產科培訓共130天，計1040學時，包括集中理論培訓和臨床實踐。其中婦產科總論培訓1天，計8學時；產科培訓77天，計616學時，其中理論培訓21天，計168學時，臨床實踐56天，計448學時；婦科培訓52天，計416學時，其中理論培訓14天，計112學時，臨床實踐38天，計304學時。

　　總論

　　一、目的和要求

　　掌握女性生殖系統(tǒng)解剖、生理和妊娠生理。

　　二、培訓內容和時間安排

　　共1天，計8學時。

　　（一）女性生殖系統(tǒng)解剖（2學時），應配備骨盆模具作為教學儀器；

　?。ǘ┡陨诚到y(tǒng)生理（4學時），包括

　　1.女性一生各時期的特點（1學時）；

　　2.卵巢的功能及周期性變化（1學時）；

　　3.月經及月經周期的調節(jié)（1學時）；

　　4.子宮內膜及生殖器官其他部位的周期性變化（1學時）。

　?。ㄈ┤焉锷恚?學時）。

　　產科部分

　　一、目的

　　掌握正常妊娠生理、分娩及助產技術、產科常見疾病的診療方法和急、危重?。òY）的早期識別、初步處理和轉診時機。

　　二、要求

　?。ㄒ唬┱莆照Ｈ焉锷怼?a href="http://m.mississippidebtrecovery.com/jibing/fenmian/" target="_blank" title="分娩" class="hotLink">分娩及助產技術、產褥期保健；

　?。ǘ┱莆债a科常見疾病的診斷、鑒別診斷以及初步處理；

　　（三）掌握產科常見疾病的基本診療方法和急危重?。òY）的早期識別、初步處理原則和轉診時機；

　　（四）熟悉產科常用藥物的使用指征和方法；

　　（五）熟悉產科常見疾病的病因、預防措施和知識宣教；

　?。┝私猱a科常見疾病的重要新進展。

　　三、培訓內容和時間安排

　　產科培訓77天，計616學時；理論培訓21天，計168學時，臨床實踐56天，計448學時。

　　（一）理論培訓（集中學習，21天，168學時）

　　1.正常妊娠生理、分娩及助產技術（14學時），包括

　　（1）妊娠診斷（2學時）；

　?。?）孕期保健及高危篩查（2學時）；

　　（3）產前檢查要求（1學時）；

　　（4）正常分娩（4學時）；

　　（5）產褥期保?。?學時）；

　?。?）新生兒護理、常見癥狀體征及鑒別（2學時）。

　　2.產科常見癥狀體征的診斷、鑒別診斷以及初步處理（8學時），包括

　　（1）陰道出血（1學時）；

　?。?）陰道分泌物異常（1學時）；

　　（3）腹痛（1學時）；

　　（4）發(fā)熱（1學時）；

　?。?）水腫（1學時）；

　?。?）頭暈、頭痛（1學時）；

　　（7）嘔吐（1學時）；

　　（8）抽搐與驚厥（1學時）。

　　3.產科常見監(jiān)測方法（5學時），包括

　?。?）孕期監(jiān)護方法評價（2學時）；

　?。?）胎兒成熟度監(jiān)護（1學時）；

　?。?）產前篩查及診斷（2學時）。

　　4.產科常見疾?。?9學時），包括

　?。?）妊娠期高血壓疾病（4學時）；

　　（2）妊娠劇吐（2學時）；

　　（3）流產（2學時）；

　?。?）早產（2學時）；

　　（5）過期妊娠（2學時）；

　　（6）前置胎盤（2學時）；

　　（7）羊水量異常（2學時）；

　　（8）巨大胎兒（1學時）；

　　（9）多胎妊娠（2學時）；

　?。?0）胎兒宮內發(fā)育遲緩（2學時）；

　　（11）胎兒先天畸形（1學時）；

　　（12）死胎（1學時）；

　　（13）胎兒窘迫（2學時）；

　　（14）胎膜早破（2學時）；

　　（15）產力異常（2學時）；

　?。?6）產道異常（2學時）；

　?。?7）胎位異常（4學時）；

　?。?8）臍帶異常（2學時）；

　?。?9）妊娠期糖尿病（2學時）；

　?。?0）妊娠期肝內膽汁淤積癥（2學時）；

　?。?1）母嬰血型不合（1學時）；

　?。?2）產后出血（4學時）；

　?。?3）產褥感染（2學時）；

　?。?4）產褥期抑郁癥（1學時）。

　　5.產科常見的合并癥（32學時），包括

　　（1）妊娠合并生殖道畸形（2學時）

　?。?）妊娠期陰道炎（2學時）

　　（3）妊娠合并內科疾?。?3學時）

　?、偃焉锖喜?a href="http://m.mississippidebtrecovery.com/jibing/xinzangbing/" target="_blank" title="心臟病" class="hotLink">心臟病（2學時）；

　　②妊娠合并糖尿病（2學時）；

　?、廴焉锖喜⒉《拘愿窝祝?學時）；

　?、苋焉锖喜?a href="http://m.mississippidebtrecovery.com/jibing/pinxue/" target="_blank" title="貧血" class="hotLink">貧血（2學時）；

　?、萑焉锖喜?a href="http://m.mississippidebtrecovery.com/jibing/feijiehe/" target="_blank" title="肺結核" class="hotLink">肺結核（1學時）；

　?、奕焉锖喜⒓谞钕偌膊。?學時）；

　　⑦妊娠合并急性腎盂腎炎（1學時）；

　　⑧妊娠合并慢性腎炎（1學時）。

　　（4）妊娠合并外科疾?。?學時）

　　①妊娠合并急性闌尾炎（1學時）；

　　②妊娠合并急性膽囊炎和膽石?。?學時）。

　?。?）妊娠合并生殖道腫瘤（4學時）

　　①妊娠合并卵巢囊腫（2學時）；

　　②妊娠合并子宮肌瘤（2學時）。

　?。?）妊娠合并性傳播疾病（8學時）

　?、偃焉锖喜⒘懿。?學時）；

　?、谌焉锖喜⒚范荆?學時）；醫(yī)學教育網搜集整理

　　③妊娠合并尖銳濕疣（1學時）；

　　④妊娠合并生殖道皰疹（1學時）；

　　⑤妊娠合并巨細胞病毒感染（1學時）；

　　⑥妊娠合并沙眼衣原體感染（2學時）；

　　⑦妊娠合并獲得性免疫缺陷綜合征（1學時）。

　　6.產科危急重癥（14學時），包括

　　（1）產后出血合并失血性休克（2學時）；

　　（2）羊水栓塞（2學時）；

　　（3）胎盤早剝（2學時）；

　　（4）子宮破裂（2學時）；

　?。?）臍帶脫垂（2學時）；

　?。?）妊娠合并急性心力衰竭（2學時）；

　?。?）子癇的診斷與處理（2學時）。

　　7.產科常用藥物的使用指征和方法（4學時），包括

　　（1）藥物對胎兒的不良影響（1學時）；

　　（2）妊娠期用藥原則（1學時）；

　　（3）孕期用藥選擇（2學時）。

　　8.產科疾病臨床技能（28學時），包括

　?。?）病史采集、體格檢查技巧（0.5學時）；

　　（2）門診及住院病歷書寫（0.5學時）；

　　（3）血尿便、血生化檢查，心電圖、超聲報告分析（1學時）；

　?。?）四步觸診法（1學時）；

　?。?）骨盆測量（1學時）；

　?。?）產程圖（1學時）；

　?。?）催產及引產（2學時）；

　?。?）會陰切開縫合術及生殖道損傷的處理（2學時）；

　?。?）產鉗術及胎頭吸引術（2學時）；

　?。?0）臀位牽引及助產術（2學時）；

　?。?1）宮腔填塞術（1學時）；

　?。?2）子宮下段剖宮產術（2學時）；

　?。?3）新生兒窒息復蘇（4學時）；

　?。?4）母乳喂養(yǎng)（2學時）；

　?。?5）宮頸環(huán)扎術（1學時）；

　?。?6）子宮捆綁術（1學時）；

　?。?7）產科因素子宮切除術（2學時）；

　?。?8）產科超聲檢查（2學時）。

　　9.典型病例討論（6學時）

　　（二）臨床實踐（集中進修，56天，448學時）

　?。?）產房（12天，96學時）；

　　（2）生理產科病房（14天，112學時）；

　?。?）病理產科病房（14天，112學時）；

　　（4）新生兒病房（3天，24學時）；

　?。?）兒童保健科（1天，8學時）；

　　（6）產科門診（9天，72學時）；

　?。?）產科超聲（3天，24學時）。

　　婦科部分

　　一、目的

　　掌握婦科常見疾病的診療方法和急危重病（癥）的早期識別以及處理原則、轉診時機。

　　二、要求

　　（一）掌握婦科常見癥狀的診斷、鑒別診斷以及處理原則；

　?。ǘ┱莆諎D科常見疾病的基本診療方法和急危重病（癥）的早期識別以及處理原則、轉診時機；

　?。ㄈ┱莆諎D女保健的意義和目的；

　?。ㄋ模┱莆諎D科普查的意義、方法以及異常的進一步處理流程；

　　（五）掌握婦科常用藥物的使用指征和方法；

　?。┱莆諎D科常用的特殊檢查適應癥、方法；

　?。ㄆ撸┦煜D科常見疾病的病因、預防措施以及宣教知識；

　?。ò耍┝私鈰D科常見疾病的診治新進展；

　?。ň牛┝私鈰D科常見手術的適應癥、方法、路徑。

　　三、培訓內容和時間安排

　　婦科培訓52天，計416學時。其中理論培訓14天，計112學時；臨床實踐38天，計304學時。

　　（一）理論培訓（集中學習，14天，112學時）

　　1.婦科常見癥狀體征的診斷、鑒別診斷以及處理原則（6學時），包括

　?。?）陰道出血（1學時）；

　?。?）異常白帶（1學時）；

　?。?）外陰瘙癢（1學時）；

　?。?）下腹痛（2學時）；

　　（5）下腹部包塊（1學時）。

　　2.婦科常見疾病和急危重?。òY）（58學時），包括

　　（1）女性生殖系統(tǒng)炎癥（4學時）

　?、偻怅帯㈥幍?、宮頸炎癥（2學時）；

　?、?a href="http://m.mississippidebtrecovery.com/jibing/penqiangyan/" target="_blank" title="盆腔炎" class="hotLink">盆腔炎性疾病（2學時）。

　　（2）婦科腫瘤（12學時）

　?、偻怅庩幍滥[瘤（1學時）；

　?、趯m頸腫瘤（5學時）；

　　a.宮頸良性腫瘤（1學時）

　　b.宮頸癌前病變（3學時）

　　c.宮頸惡性腫瘤（1學時）

　?、圩訉m腫瘤（2學時）；

　　a.子宮肌瘤（1學時）

　　b.子宮惡性腫瘤（1學時）

　?、苈殉草斅压苣[瘤（4學時）。

　?。?）妊娠滋養(yǎng)細胞疾病：葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌（4學時）

　?。?）月經?。?0學時）

　　①功能失調性子宮出血（3學時）；

　　②閉經（2學時）；

　　③痛經與經前期緊張癥（1學時）；

　　④絕經綜合征（2學時）；

　　⑤多囊卵巢綜合征（2學時）。

　?。?）子宮內膜異位癥與子宮腺肌癥（3學時）

　?、僮訉m內膜異位癥（包括切口子宮內膜異位癥）（2學時）；

　?、谧訉m腺肌癥（1學時）。

　?。?）女性生殖器官發(fā)育異常、兩性畸形（3學時）

　?。?）女性生殖器官損傷性疾病（2學時）

　?。?）不孕及不育癥（4學時）

　　（9）計劃生育（6學時）

　?、?a href="http://m.mississippidebtrecovery.com/jibing/biyun/" target="_blank" title="避孕" class="hotLink">避孕方法選擇（2學時）；

　?、?a href="http://m.mississippidebtrecovery.com/jibing/biyun/" target="_blank" title="避孕" class="hotLink">避孕藥（1學時）；

　?、?a href="http://m.mississippidebtrecovery.com/jibing/biyun/" target="_blank" title="避孕" class="hotLink">避孕失敗補救措施（2學時）；

　?、芙^育術（1學時）。

　?。?0）急癥處理（10學時）

　　①外陰血腫（1學時）；

　　②處女膜閉鎖（1學時）；

　?、坳幍来蟪鲅?學時）；

　　④下腹痛（2學時）；

　　⑤異位妊娠（包括子宮瘢痕妊娠）（3學時）；

　　⑥卵巢囊腫破裂、扭轉（1學時）。

　　3.婦科常用藥物（4學時）

　?。?）激素類藥物：雌激素、孕激素、雄激素、避孕藥、其他相關激素類藥物（HCG、HMG、FSH、GnRH-a、氯米芬等）（2學時）；

　　（2）抗生素類、止血藥、縮宮素、垂體后葉素等（2學時）。

　　4.婦科臨床技能（24學時）

　?。?）病史采集技巧（2學時）；

　?。?）全身體格檢查（1學時）；

　?。?）盆腔檢查（雙合診、三合診、肛診的適用人群）（1學時）；

　?。?）完整的門診和住院病歷書寫（2學時）；

　?。?）血尿便常規(guī)、血生化檢查、血β-HCG、尿β-HCG、女性性激素測定、心電圖、X片、超聲報告分析（2學時）；

　?。?）婦科特殊診療技術：診斷性刮宮術，外陰、陰道及宮頸組織活檢術，宮頸息肉摘除術，前庭大腺造口術，后穹窿穿刺術，腹腔穿刺術，人工流產術，鉗夾術，上環(huán)術，取環(huán)術，中期引產術及絕育術等（8學時）；

　　（7）全子宮切除術、次全子宮切除術、附件切除術的種類、適應癥、方法和途徑（3學時）；

　　（8）宮頸細胞學檢查的取材、制片方法以及異常發(fā)現的進一步處理流程（2學時）；

　　（9）醋白染色（VIA）或碘染色（VILI）裸眼檢查（1學時）；

　　（10）陰道鏡原理、適應癥（1學時）；

　?。?1）婦科常用內窺鏡（宮腔鏡、腹腔鏡）檢查的適應癥以及在婦科領域的應用（1學時）。

　　5.典型病例討論（12學時）。

　?。ǘ┡R床實踐（集中進修，38天，304學時）

　　（1）婦科病房（15天，120學時）；

　?。?）婦科門診（15天，120學時）；

　　（3）計劃生育手術室（4天，32學時）；

　?。?）婦科B超室（2天，16學時）；

　?。?）宮頸細胞學檢查以及陰道鏡室（2天，16學時）。

　　第二部分村衛(wèi)生室人員培訓大綱

　　一、目的和要求

　?。ㄒ唬┱莆赵挟a期保健及宣教知識，了解正常妊娠生理、分娩及助產技術；

　?。ǘ┱莆諎D科普查的意義，了解普查的方法以及發(fā)現異常癥狀體征的進一步轉診流程、隨訪管理，開展婦女保健知識的宣教內容；

　　（三）掌握計劃生育宣教內容及意義；熟悉計劃生育常用避孕方法及選擇原則；了解常用計劃生育手術的適應癥、禁忌癥及常見副反應的處理；

　?。ㄋ模┦煜ぴ挟a期用藥原則及藥物對胎兒的不良影響；

　?。ㄎ澹┝私獬Ｒ妺D產科疾病的診斷、鑒別診斷及處理原則；

　　（六）了解常見婦產科急危重?。òY）的早期識別、初步處理和轉診時機；

　?。ㄆ撸┝私獬Ｒ妺D產科疾病的防治原則。

　　二、培訓內容與時間安排

　　總體時間安排：婦產科共5天，計40學時。

　　（一）理論培訓包括

　　1.產科常見癥狀體征的診斷與簡單處理（2學時）；

　　2.產科常見疾病的防治知識（4學時）

　　3.產科常見急危重病（癥）的早期識別、初步處理和轉診時機（4學時）；

　　4.妊娠期保健指導（1學時）；

　　5.孕產期用藥原則及藥物對胎兒的不良影響（1學時）；

　　6.常見婦科疾病的診斷、鑒別診斷（3學時）；

　　7.常見婦科疾病的診療方法及處理原則（3學時）；

　　8.婦科常見急危重?。òY）的早期識別以及早期處理原則、轉診時機（1學時）；

　　9.婦科普查的意義、方法以及發(fā)現異常癥狀體征的進一步轉診流程、隨訪管理、知識宣教（2學時）；

　　10.婦科常見疾病的防治原則（2學時）；

　　11.計劃生育宣教內容及意義，常用避孕方法的選擇原則（1學時）。

　?。ǘ┡R床技能培訓和見習（2天，16學時），包括

　　1.婦產科相關的病史采集、體檢基本方法（2學時）；

　　2.婦產科相關的門診病歷書寫和處方書寫（1學時）；

　　3.四步觸診法、妊娠圖、胎動計數、胎心聽診及臨產的識別（3學時）；

　　4.產科病房及產房見習（4學時）；

　　5.婦科門診見習（4學時）；

　　6.婦科病房見習（2學時）。