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衛(wèi)生部發(fā)言人就處方管理辦法、醫(yī)師考核等答問(wèn)

  中國(guó)衛(wèi)生部12日上午召開(kāi)例行新聞發(fā)布會(huì),介紹中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)展及衛(wèi)生部制定《處方管理辦法》和《醫(yī)師定期考核管理辦法》的有關(guān)情況。發(fā)言人毛群安并回答了媒體記者的提問(wèn)。以下為此次新聞發(fā)布會(huì)的實(shí)錄。

  [毛群安]:

  大家早上好!

  今天的例行發(fā)布會(huì)向大家發(fā)布三條消息,一是關(guān)于我們國(guó)家新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)展情況,二是衛(wèi)生部近日制定發(fā)布了《處方管理辦法》,三是衛(wèi)生部制定的《醫(yī)師定期考核管理辦法》。

  首先發(fā)布第一條消息:我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度將全面推進(jìn)。

  溫家寶總理在今年“兩會(huì)”的《政府工作報(bào)告》提出,要積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,2007年要實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)覆蓋全國(guó)80%以上的縣(市、區(qū))的目標(biāo),有條件的地方還可以更快發(fā)展。幾年來(lái),在黨中央、國(guó)務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下,各地區(qū)、各有關(guān)部門通力合作,廣大農(nóng)民群眾積極參與,新農(nóng)合試點(diǎn)工作積極穩(wěn)妥地推進(jìn),取得了顯著成效。不久前,2007年全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議總結(jié)交流了各試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn),對(duì)全面推進(jìn)新農(nóng)合發(fā)展的工作任務(wù)進(jìn)行了部署。

  一是新農(nóng)合制度框架及運(yùn)行機(jī)制基本形成。目前,已建立了從中央到地方由政府領(lǐng)導(dǎo),衛(wèi)生部門主管,相關(guān)部門配合,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)作,醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù),農(nóng)民群眾參與的管理運(yùn)行機(jī)制;建立了以家庭為單位自愿參加,以縣(市、區(qū))為單位統(tǒng)籌,個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制;形成了符合各地實(shí)際的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案,建立了參合農(nóng)民在本縣(市、區(qū))范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),現(xiàn)場(chǎng)結(jié)報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算報(bào)銷辦法;建立了有關(guān)方面和農(nóng)民參與的以基金運(yùn)行、審核報(bào)付為核心的監(jiān)管制度;形成了醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)等方面的規(guī)范,建立了與新農(nóng)合制度相互銜接、互為補(bǔ)充的醫(yī)療救助制度。

  二是新農(nóng)合試點(diǎn)取得明顯成效,具有廣泛的社會(huì)基礎(chǔ)。截止到2006年底,全國(guó)已有1451個(gè)縣開(kāi)展了新農(nóng)合試點(diǎn),占全國(guó)縣(市、區(qū))總數(shù)的50.7%;參合農(nóng)民逐年增加,已達(dá)4.1億人,占全國(guó)農(nóng)業(yè)人口數(shù)的47.2%;受益面逐步擴(kuò)大,補(bǔ)償農(nóng)民4.7億人次;補(bǔ)償金額逐年增長(zhǎng),累計(jì)補(bǔ)償243.9億元。開(kāi)展試點(diǎn)工作的地區(qū),農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕,看病就醫(yī)率有所提高,因病致貧、因病返貧的狀況有所緩解,廣大參合農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的好處。隨著新農(nóng)合的不斷推進(jìn),農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合的疑慮逐步消除,信心逐漸增強(qiáng)。與此同時(shí),廣大農(nóng)民群眾的衛(wèi)生保健意識(shí)和健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)明顯增強(qiáng),互助共濟(jì)意識(shí)和民主參與監(jiān)督意識(shí)得到了培育。新農(nóng)合已受到廣大農(nóng)民群眾的普遍歡迎,得到了社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可。

  三是政府支持為新農(nóng)合提供了制度平臺(tái)。新農(nóng)合制度最大的特點(diǎn)就是以政府投入為主,而且直接把錢投給“需方”——參合農(nóng)民。幾年來(lái),各級(jí)財(cái)政累計(jì)投入資金215億元,2007年中央財(cái)政將安排補(bǔ)助資金101億元。一方面,參合農(nóng)民看病就醫(yī)有了一定保障,激活并釋放了農(nóng)民的醫(yī)療需求。另一方面,由于新農(nóng)合的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案引導(dǎo)農(nóng)民到鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,快速增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)工作量帶動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生資源逐步向廣大農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)“下沉”,有效地激活了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)并促使其良性發(fā)展。實(shí)踐證明,新農(nóng)合投資的效率高、效果好,政府對(duì)新農(nóng)合投入的信心增強(qiáng)了。

  幾年來(lái),新農(nóng)合試點(diǎn)積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn):一是堅(jiān)持把農(nóng)民權(quán)益放在首位,謀劃制度建設(shè)與發(fā)展。二是堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā),創(chuàng)新制度和機(jī)制。三是堅(jiān)持部門配合,協(xié)同推進(jìn)制度建設(shè)。試點(diǎn)取得的成效和經(jīng)驗(yàn),充分說(shuō)明新農(nóng)合制度符合我國(guó)國(guó)情和農(nóng)村實(shí)際,全面推進(jìn)新農(nóng)合具備了良好的基礎(chǔ)。

  當(dāng)前,全面推進(jìn)新農(nóng)合持續(xù)發(fā)展的重點(diǎn)工作:一是進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)??茖W(xué)認(rèn)識(shí)新農(nóng)合的制度定位,注意保持新農(nóng)合政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性,充分認(rèn)識(shí)新農(nóng)合制度建設(shè)的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性。二是探索建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制。要在農(nóng)民自愿基礎(chǔ)上,繼續(xù)探索建立形式多樣、簡(jiǎn)便易行的農(nóng)民個(gè)人籌資方式,要進(jìn)一步完善財(cái)政補(bǔ)助資金的撥付機(jī)制,積極探索穩(wěn)定可靠、合理增長(zhǎng)的籌資機(jī)制。三是形成科學(xué)規(guī)范的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。要在保證基金安全的前提下,想方設(shè)法逐步擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面,提高參合農(nóng)民受益水平。四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管。要始終把加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng),作為推行新農(nóng)合制度的一項(xiàng)重要工作來(lái)抓。五是加強(qiáng)基金運(yùn)行管理和經(jīng)辦能力建設(shè)。隨著新農(nóng)合的全面推進(jìn),基金規(guī)模越來(lái)越大,監(jiān)管任務(wù)越來(lái)越重,有關(guān)部門要研究制訂財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,各地區(qū)要不斷規(guī)范基金監(jiān)管措施,健全基金管理制度,形成有效的監(jiān)管機(jī)制。六是整合資源,協(xié)同推進(jìn)。要著力整合相關(guān)制度、政策和社會(huì)資源,協(xié)同推進(jìn)新農(nóng)合制度發(fā)展。

  新農(nóng)合制度建設(shè)是一個(gè)不斷突破難點(diǎn)、不斷解決新問(wèn)題的探索、創(chuàng)新過(guò)程。有關(guān)部門將加強(qiáng)前瞻性研究,不斷解決推進(jìn)過(guò)程中遇到的新問(wèn)題,對(duì)一些其他改革措施可能帶給新農(nóng)合的影響也要給予關(guān)注。衛(wèi)生部等部門將結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況和新農(nóng)合的發(fā)展方向,深入總結(jié)各地的好做法,逐步把新農(nóng)合納入規(guī)范化、法制化發(fā)展的軌道。

  下面發(fā)布第二條消息:衛(wèi)生部制定《處方管理辦法》。為規(guī)范處方管理,提高處方質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥,保障醫(yī)療安全,根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī),衛(wèi)生部日前制定了《處方管理辦法》。

  處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師)在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員(以下簡(jiǎn)稱藥師)審核、調(diào)配、核對(duì),并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。

  《處方管理辦法》對(duì)處方管理的一般規(guī)定、處方權(quán)的獲得、處方的開(kāi)具、處方的調(diào)劑、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等做了明確的規(guī)定?!短幏焦芾磙k法》規(guī)定,醫(yī)師開(kāi)具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用?!短幏焦芾磙k法》規(guī)定,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要,按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。該《辦法》具有以下幾個(gè)特點(diǎn):一是規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù),制定藥品處方集,即每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定處方的規(guī)范和指南。二是規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品的品種,注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種,處方組成類同的復(fù)方制劑1~2種。三是對(duì)醫(yī)師處方應(yīng)用藥名作出明確規(guī)定。醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開(kāi)具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開(kāi)具處方。四是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)處方開(kāi)具、調(diào)劑和保管的管理,縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門定期對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

  《處方管理辦法》規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定,責(zé)令限期改正,并可處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》:一是使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具處方的;二是使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的;三是使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的,按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定,由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書:一是未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開(kāi)具藥品處方的;二是未按照本辦法規(guī)定開(kāi)具藥品處方的;三是違反本辦法其他規(guī)定的。

  《處方管理辦法》自2007年5月1日起施行。

  下面發(fā)布第三條消息:衛(wèi)生部制定《醫(yī)師定期考核管理辦法》。

  為了加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理,提高醫(yī)師素質(zhì),保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關(guān)規(guī)定,衛(wèi)生部日前制定了《醫(yī)師定期考核管理辦法》。

  《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定,醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期。衛(wèi)生部主管全國(guó)醫(yī)師定期考核管理工作。縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門主管其負(fù)責(zé)注冊(cè)的醫(yī)師定期考核管理工作。醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核??己祟悇e分為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)、口腔和公共衛(wèi)生。定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)原則。

  《醫(yī)師定期考核管理辦法》對(duì)考核機(jī)構(gòu)、考核方式及管理、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序、考核結(jié)果、監(jiān)督管理等做了詳細(xì)的規(guī)定。

  《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定,醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不按照本辦法對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定或者弄虛作假,以及不配合醫(yī)師定期考核的,衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正,經(jīng)責(zé)令仍不改正的,對(duì)該機(jī)構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批評(píng)??己藱C(jī)構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定,弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊,按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的,應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果,并判定為該考核周期考核不合格。

  《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定,中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)師的考核工作由核準(zhǔn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生或中醫(yī)藥行政部門委托符合條件的考核機(jī)構(gòu)按照本辦法組織實(shí)施。

  《醫(yī)師定期考核管理辦法》自2007年5月1日起施行。

  下面開(kāi)始提問(wèn)。

  [中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)記者]:

  我針對(duì)《醫(yī)師定期考核管理辦法》提兩個(gè)問(wèn)題:第一,醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐恢芷冢己撕细癫缓细?,最后的審定是誰(shuí)來(lái)評(píng)定?第二,這里面的醫(yī)師是不是指拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的這些醫(yī)師?在臨床工作的那些博士生、碩士生,他們應(yīng)該怎么樣對(duì)待?

  [毛群安]:

  關(guān)于考核的程序以及考核結(jié)果的認(rèn)定,在《辦法》中有具體規(guī)定。該辦法所指醫(yī)師是已經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。關(guān)于在讀的博士、碩士,他們?cè)谘菖R床活動(dòng)中必須是在導(dǎo)師和正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)從事一些醫(yī)療服務(wù)的,他還沒(méi)有注冊(cè)不能算作執(zhí)業(yè)注冊(cè)醫(yī)師。

  [中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)雜志社記者]:

  去年政府出臺(tái)了一個(gè)政策,就是要投資200多億用于貧困地區(qū)的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)。這個(gè)政策目前推進(jìn)的情況如何?資金的來(lái)源以及投向哪些地方?資金投向程序是怎么樣?

  [毛群安]:

  《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃》是經(jīng)過(guò)國(guó)務(wù)院審核批準(zhǔn),由各級(jí)政府共同加大投入來(lái)提高改善農(nóng)村基層的基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施條件。這個(gè)經(jīng)費(fèi)由各級(jí)政府投入,中央和地方政府投入總共大約216億。這個(gè)項(xiàng)目是建國(guó)以來(lái)在衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)m?xiàng)投資最大的項(xiàng)目。這個(gè)項(xiàng)目主要的內(nèi)容是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備的配備以及人員的培養(yǎng)。

  這個(gè)項(xiàng)目已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施。首先是在一些國(guó)家和省里的重點(diǎn)扶貧地區(qū)開(kāi)展。經(jīng)費(fèi)的支出大約有一半是用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,也有一部分縣級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括對(duì)縣醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院進(jìn)行支持,支持他們的基本建設(shè)。

  相信在“十一五”期間,隨著這個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施,農(nóng)村的基礎(chǔ)衛(wèi)生條件會(huì)得到較大改善。同時(shí),這個(gè)項(xiàng)目也為對(duì)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供了服務(wù)條件。大家知道,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展,在制度上為農(nóng)民提供了資助他們有病就醫(yī)的幫助。如果說(shuō)沒(méi)有合格的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),沒(méi)有方便的、農(nóng)民群眾可以獲得的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持,將對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推動(dòng)是很大的障礙。

  [中國(guó)醫(yī)藥報(bào)記者]:

  我們?cè)谒幍瓴稍L和了解到一些問(wèn)題,特別是有些醫(yī)院中醫(yī)的處方,因?yàn)橹嗅t(yī)的處方涉及到飲片,有些醫(yī)院對(duì)有些品種用一些符號(hào)來(lái)代替。大家可能都有這種感覺(jué),到中醫(yī)院看病,看完后,中藥要等很長(zhǎng)時(shí)間才能配藥,因?yàn)橛行┗颊邅?lái)不及,想拿著這個(gè)方子到藥店調(diào)劑,因?yàn)橛行┓阶语嬈际怯锰?hào)碼來(lái)代替,拿去以后,也沒(méi)法看懂是什么味中藥。衛(wèi)生部怎么處理這種事?

  [毛群安]:

  過(guò)去我們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查過(guò)程中也發(fā)現(xiàn),媒體曾經(jīng)曝光過(guò)類似的情況,一些醫(yī)院的處方采取了密碼式的處方辦法,使患者如果要到院外去調(diào)配處方,就有一定的困難。這次我們出臺(tái)《處方管理辦法》,就是要解決類似這樣的問(wèn)題。醫(yī)生寫在處方上的藥品的名稱必須是規(guī)范的,是要按照衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門所核定的、標(biāo)準(zhǔn)的藥品名稱來(lái)開(kāi)處方。

  包括一些習(xí)慣名稱,必須都是行政管理部門規(guī)范用藥,而不能用醫(yī)生個(gè)人或者某一個(gè)醫(yī)院約定俗成的名稱來(lái)開(kāi)處方。醫(yī)院的院內(nèi)制劑,必須按照申報(bào)所核準(zhǔn)的名稱來(lái)開(kāi)具。所以,我們相信隨著《處方管理辦法》的實(shí)施,在處方中出現(xiàn)類似情況會(huì)得到改進(jìn),也希望媒體監(jiān)督。在《處方管理辦法》實(shí)施以后,凡是醫(yī)生在處方中這些不規(guī)范的做法都必須改正,否則要追究個(gè)人以及這個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。(第1頁(yè),共2頁(yè))頁(yè)碼:12

  [南方都市報(bào)記者]:

  第一,關(guān)于醫(yī)改的具體方案,這個(gè)具體方案特點(diǎn)是什么,差異在哪里?最終將如何選擇?向公眾征求意見(jiàn),這個(gè)過(guò)程是怎么操作的?醫(yī)改方案最終什么時(shí)候敲定?第二個(gè)問(wèn)題,今年將試點(diǎn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,大概個(gè)人將要具體交多少比例費(fèi)用,大概在哪幾個(gè)層次,什么時(shí)候開(kāi)始?

  [毛群安]:

  正在召開(kāi)的“兩會(huì)”上,媒體對(duì)國(guó)家正在研究制定的深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案給予了極大的關(guān)注。衛(wèi)生部和其他有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo),都對(duì)這個(gè)方案怎么制定,如何征求意見(jiàn),以及這個(gè)方案的進(jìn)度做了比較全面的解釋和信息通報(bào)。我沒(méi)有更多的信息可以提供。

  剛才你還說(shuō)到關(guān)于城市居民的試點(diǎn)問(wèn)題,這個(gè)方案要報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)之后實(shí)施,這項(xiàng)工作是由勞動(dòng)和社會(huì)保障部來(lái)牽頭負(fù)責(zé)的。更具體的內(nèi)容我不掌握,所以暫時(shí)不能提供具體細(xì)節(jié)。

  [中央人民廣播電臺(tái)記者]:

  大家都知道醫(yī)院處方非常多,怎么樣能監(jiān)管到每份處方都符合要求?

  [毛群安]:

  處方確實(shí)很多,一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天形成的處方都不少。處方是醫(yī)療活動(dòng)領(lǐng)域一個(gè)非常重要的醫(yī)療文書,在醫(yī)療活動(dòng)中處于一個(gè)非常特殊的地位。我們加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管,處方也是一個(gè)非常重要的管理對(duì)象。所以,處方量大,并不能成為一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處方管理中的不到位的借口。

  在《處方管理辦法》規(guī)定了,各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身在處方管理中的責(zé)任。處方日常的管理責(zé)任主要在于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),要對(duì)本機(jī)構(gòu)的處方進(jìn)行監(jiān)管,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期開(kāi)展處方的點(diǎn)評(píng)制度,要定期監(jiān)控本單位處方存在的問(wèn)題,同時(shí)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定本單位處方集。處方集就是指按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、主要任務(wù)、診療的主要范圍,規(guī)定在處方中所涉及的藥都有哪些,處方中可能常見(jiàn)的問(wèn)題是哪些。要通過(guò)這個(gè)《處方管理辦法》的實(shí)施,起到規(guī)范醫(yī)生處方行為的作用。衛(wèi)生行政部門要定期抽查各轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理情況。應(yīng)該說(shuō),規(guī)范處方管理,這不僅是社會(huì)的要求,廣大醫(yī)務(wù)人員也感到應(yīng)該考慮進(jìn)一步規(guī)范處方。

  [新京報(bào)記者]:

  《處方管理辦法》中規(guī)定:“醫(yī)生開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則”。這和衛(wèi)生部推進(jìn)的國(guó)家基本藥物的原則是一樣的,請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在《國(guó)家基本藥物目錄》的制定進(jìn)程是怎樣的?如果這個(gè)國(guó)家基本藥物目錄制定出來(lái)了,醫(yī)生依照《處方管理辦法》是不是按照行政的辦法來(lái)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品的時(shí)候,必須要有國(guó)家基本藥物目錄中一定的比例,醫(yī)生開(kāi)具處方需要有一定的比例是來(lái)使用國(guó)家基本藥物目錄中的基本藥物?第二個(gè)問(wèn)題,此前衛(wèi)生部公布肯德基陜西餐廳使用的“濾油粉”正在進(jìn)行監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,請(qǐng)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題目前解決的怎么樣?

  [毛群安]:

  保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全、有效、經(jīng)濟(jì)。既是加強(qiáng)處方的管理的原則,也是推進(jìn)和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的重要原則?!短幏焦芾磙k法》主要是規(guī)范醫(yī)生的處方行為。國(guó)家基本藥物制度,實(shí)際上是國(guó)家藥物制度的核心,《國(guó)家基本藥物目錄》是基本藥物制度的一個(gè)重要組成部分。國(guó)家基本藥物制度還包括對(duì)這些藥品的生產(chǎn)、流通、使用的管理。將來(lái)基本藥物制度會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國(guó)家基本藥物做出相應(yīng)的規(guī)定,這個(gè)工作也就是目前深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中一個(gè)非常重要的方面。具體的政策將在改革方案中進(jìn)一步明確。

  第二,關(guān)于近一段時(shí)間媒體報(bào)道有一些地方發(fā)現(xiàn)肯德基的餐廳里面使用“濾油粉”的情況,目前衛(wèi)生部已經(jīng)對(duì)這個(gè)產(chǎn)品,以及使用“濾油粉”之后煎炸油的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),一旦結(jié)果出來(lái)之后,我們將專門就這個(gè)情況對(duì)媒體進(jìn)行通報(bào)。

  [經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)記者]:

  現(xiàn)在根據(jù)我們聽(tīng)到的,中國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)50家企業(yè)一致呼吁,廢除以藥養(yǎng)醫(yī)政策,目前衛(wèi)生部對(duì)以藥養(yǎng)醫(yī)制度怎么看?

  [毛群安]:

  我也注意到,很多醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)向國(guó)家有關(guān)部門呼吁,要求改變以藥養(yǎng)醫(yī)的政策規(guī)定。衛(wèi)生部長(zhǎng)期以來(lái)也一直呼吁希望國(guó)家有關(guān)部門能取消藥品在醫(yī)院銷售加成的政策,因?yàn)檫@個(gè)政策是導(dǎo)致藥品在醫(yī)院使用過(guò)程中產(chǎn)生許多問(wèn)題的根源,包括商業(yè)賄賂行為、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為等等。所以衛(wèi)生部也希望能夠盡快取消這個(gè)政策,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再依賴藥品的收入來(lái)維持自己的生存和發(fā)展。但是這個(gè)問(wèn)題比較復(fù)雜,是當(dāng)前在研究深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案中的一個(gè)最核心,也是一個(gè)最難的政策問(wèn)題。大家知道,醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是通過(guò)醫(yī)療服務(wù)來(lái)維持正常運(yùn)營(yíng),它的經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要是三個(gè)方面:一是醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi);二是來(lái)源于藥品的加成收入;三是政府的補(bǔ)貼。當(dāng)前,各級(jí)政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼大概占到醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年支出的7%左右,言外之意,就是醫(yī)院絕大多數(shù)收入是來(lái)源于醫(yī)療服務(wù)和藥品加成收入。取消以藥養(yǎng)醫(yī)的政策,要維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn),我們需要對(duì)醫(yī)院設(shè)計(jì)一套比較完整的經(jīng)濟(jì)政策。否則,如果醫(yī)院本身也不能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn),那么可能就會(huì)影響到廣大群眾享受醫(yī)療服務(wù)。所以這個(gè)政策的取消不是簡(jiǎn)單一句話,不是誰(shuí)同意不同意,或者說(shuō)哪一個(gè)部門同意不同意,而是說(shuō)這個(gè)政策的取消意味著我們必須為醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)一套更加合理的經(jīng)濟(jì)政策,保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

  [中國(guó)人口報(bào)記者]:

  學(xué)生在學(xué)?;剂四撤N疾病的時(shí)候,他們唯一就診的場(chǎng)所可能就是學(xué)校的校醫(yī)院。近年來(lái)在校醫(yī)院導(dǎo)致了很多醫(yī)療事故的發(fā)生,甚至導(dǎo)致學(xué)生死亡的事情也時(shí)有發(fā)生。我們了解其中有一個(gè)原因是醫(yī)生或者醫(yī)院處理不當(dāng)有關(guān)。在采訪當(dāng)中我們也了解到一些校醫(yī)務(wù)室和校醫(yī)沒(méi)有取得相應(yīng)的資質(zhì),我想問(wèn)一下,在今年我們打擊非法行醫(yī)行動(dòng)中對(duì)校醫(yī)院、校醫(yī)存在非法行醫(yī)的問(wèn)題是怎么考慮的?

  [毛群安]:

  學(xué)生是我們社會(huì)中的一個(gè)特殊群體。學(xué)生的醫(yī)療問(wèn)題也是公眾非常關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。衛(wèi)生部會(huì)同有關(guān)部門積極倡導(dǎo)建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,其中就有一個(gè)很重要的保護(hù)人群——學(xué)生。多年以來(lái),設(shè)立在學(xué)校的校醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室,對(duì)維護(hù)學(xué)生的健康發(fā)揮了非常重要的作用,這一點(diǎn)毫無(wú)疑問(wèn)。

  我們最近也關(guān)注到媒體報(bào)道的校醫(yī)院所發(fā)生的一些醫(yī)療糾紛。如何規(guī)范從事這一塊工作的醫(yī)務(wù)人員的行為?我們要求在校醫(yī)院從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人員應(yīng)該有合法的資質(zhì)。校醫(yī)院一個(gè)很重要的功能實(shí)際是相當(dāng)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),是給學(xué)生提供一些公共衛(wèi)生服務(wù),對(duì)于醫(yī)療問(wèn)題應(yīng)該是及時(shí)的診斷,對(duì)一些病情比較重的學(xué)生應(yīng)該及時(shí)轉(zhuǎn)診到對(duì)口醫(yī)院去。因?yàn)橐话銇?lái)講,校醫(yī)院的條件很難達(dá)到對(duì)病情重的學(xué)生進(jìn)行治療的條件。比如像冬春季節(jié)是呼吸道傳染病流行的季節(jié),我們就要求校醫(yī)院的老師也好、醫(yī)生也好,對(duì)學(xué)生進(jìn)行晨檢,發(fā)現(xiàn)今天沒(méi)來(lái)上課的學(xué)生是不是病了,什么病,到醫(yī)院看沒(méi)看,對(duì)學(xué)生的健康進(jìn)行管理,如果發(fā)現(xiàn)這個(gè)班有個(gè)學(xué)生沒(méi)來(lái),也沒(méi)上醫(yī)院看,結(jié)果這個(gè)班里面接二連三的學(xué)生發(fā)現(xiàn)類似的病情,應(yīng)該從校醫(yī)院及時(shí)地把這些信息管理起來(lái),及時(shí)地上報(bào),這樣就可以避免這種傳染病大面積在學(xué)校里傳播。校醫(yī)院很重要的一個(gè)工作任務(wù)就是對(duì)學(xué)生的健康進(jìn)行管理,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)部門反映,及時(shí)采取控制措施。學(xué)校衛(wèi)生是當(dāng)前我們?cè)诠残l(wèi)生管理中的一個(gè)重要方面,因?yàn)楦鶕?jù)近年來(lái)的統(tǒng)計(jì),像一些傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件,學(xué)校的發(fā)生率較高。我們也正在會(huì)同教育主管部門加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生的管理,這其中也包括對(duì)學(xué)校從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)這些機(jī)構(gòu)和人員的指導(dǎo)和監(jiān)督。醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理

  [中醫(yī)藥報(bào)記者]:

  目前社會(huì)上有一種陪診服務(wù),一方面為患者提供醫(yī)療服務(wù)咨詢,一方面監(jiān)督就診,幫助患者監(jiān)督醫(yī)生的處方,看醫(yī)生有沒(méi)有大處方、亂檢查的現(xiàn)象,你對(duì)這種服務(wù)是怎么看的?

  [毛群安]:

  確實(shí)在媒體上有這樣的報(bào)道。這種陪診服務(wù)的多少,也從一個(gè)側(cè)面反映了醫(yī)療衛(wèi)生中存在的問(wèn)題。作為衛(wèi)生部來(lái)講,我們要進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的管理。比如,像我們今天所講的處方管理,如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門不斷加大對(duì)處方的管理、監(jiān)督的力度,這樣就會(huì)使公眾對(duì)我們醫(yī)療服務(wù),特別是在處方這個(gè)環(huán)節(jié)上的信任度增加。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化的管理,增強(qiáng)公眾的信任度。同時(shí),醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診的服務(wù)還需要進(jìn)一步完善,因?yàn)橛行┗颊哂捎诓磺宄t(yī)院的服務(wù)流程,才請(qǐng)人陪診,如果我們醫(yī)院醫(yī)療流程的設(shè)計(jì)更加方便病人,這樣的陪診服務(wù)也會(huì)越來(lái)越少。

  還有一點(diǎn),我希望公眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)給以關(guān)注,我看到陪診服務(wù)的報(bào)道,如果患者先到衛(wèi)生社區(qū)接受了服務(wù),社區(qū)的醫(yī)生可能告訴你應(yīng)該考慮到醫(yī)院做哪些檢查,用藥有哪些方面的注意事項(xiàng),這樣也用不著請(qǐng)陪診人員。

  [法制晚報(bào)記者]:

  關(guān)于肯德基“濾油粉”的問(wèn)題。關(guān)于油炸食品的使用油,我們國(guó)家有沒(méi)有一個(gè)具體的規(guī)定,這個(gè)油能使用幾次,或者說(shuō)可以過(guò)濾之后再使用嗎?有沒(méi)有一個(gè)具體的使用標(biāo)準(zhǔn)?

  [毛群安]:

  在2005年的時(shí)候,衛(wèi)生部曾經(jīng)發(fā)布過(guò)一個(gè)公告,就是油炸的高脂肪的食品,經(jīng)常食用對(duì)人的健康有一定影響,這個(gè)是經(jīng)過(guò)專家認(rèn)定得出的結(jié)論。國(guó)家對(duì)于煎炸食品的工藝,油品的質(zhì)量是有規(guī)定的,監(jiān)督部門也是按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定來(lái)監(jiān)督的。我們提請(qǐng)餐飲企業(yè)應(yīng)該嚴(yán)格地按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定,包括添加劑、加工助劑的使用,這些都應(yīng)該按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定來(lái)執(zhí)行。第二,我們提醒公眾改變不合理的飲食習(xí)慣。

  就這個(gè)問(wèn)題我還想補(bǔ)充幾句關(guān)于食品安全信息的發(fā)布問(wèn)題,衛(wèi)生部正在會(huì)同有關(guān)部門研究關(guān)于食品安全信息的發(fā)布機(jī)制。最近“兩會(huì)”期間,代表委員對(duì)食品安全信息的發(fā)布和監(jiān)督工作提出了一些意見(jiàn)和建議,我們既要關(guān)注公眾的飲食衛(wèi)生安全,同時(shí)也要保證信息發(fā)布的及時(shí)、準(zhǔn)確、權(quán)威和科學(xué)。專家提醒,目前在食品衛(wèi)生和安全方面最主要的問(wèn)題是致病微生物的污染問(wèn)題。

  關(guān)于“濾油粉”的事情,根據(jù)專家的研究結(jié)果,我們會(huì)向媒體通報(bào)。

  [中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)記者]:

  我有兩個(gè)問(wèn)題,第一,關(guān)于《處方管理辦法》。衛(wèi)生部在此前也發(fā)布過(guò)《辦法》,這個(gè)新的《辦法》和原來(lái)的老的《辦法》有什么不同和有哪些進(jìn)步?第二,醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外流的問(wèn)題。大家議論比較多,在這個(gè)辦法里面對(duì)這個(gè)問(wèn)題有沒(méi)有什么規(guī)定?

  [毛群安]:

  《處方管理辦法》的特點(diǎn):

  第一,規(guī)范醫(yī)師處方用的藥品名稱。

  第二,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門要對(duì)處方進(jìn)行監(jiān)督管理要更加嚴(yán)格。

  第三,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成規(guī)范化的制度,比如說(shuō)定期檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)糾正。

  這次《管理辦法》是在過(guò)去《管理辦法》的基礎(chǔ)上,針對(duì)處方中存在的一些比較突出的問(wèn)題,比如說(shuō)大處方問(wèn)題,我們認(rèn)為,通過(guò)加強(qiáng)管理,這些問(wèn)題能夠得到緩解,而且對(duì)處方的質(zhì)量也能夠進(jìn)一步保證。醫(yī)學(xué)  教育網(wǎng)搜 集整理

  [毛群安]:

  關(guān)于處方外流的問(wèn)題,這個(gè)比較復(fù)雜。剛才我也講過(guò),醫(yī)院有一部分收入是來(lái)自于藥品的收入。如果處方在醫(yī)院拿藥,這個(gè)處方肯定給醫(yī)院增加了收入,如果這個(gè)處方拿到外面去買藥,那就給藥店增加了收入。盡管處方外流可能減少醫(yī)院的收入,衛(wèi)生行政部門為了保障公眾的選擇權(quán)益,我們?nèi)匀辉O(shè)置這些規(guī)范化的要求,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能設(shè)置障礙,不能阻止患者到醫(yī)院外買藥?!短幏焦芾磙k法》也體現(xiàn)了這個(gè)要求。

  [中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)雜志社記者]:

  我想問(wèn)有關(guān)社區(qū)醫(yī)師方面的問(wèn)題。在城市依靠社區(qū)醫(yī)院來(lái)解決城市的看病難、看病貴的問(wèn)題,這是我們醫(yī)改的一個(gè)基本思路之一。于是在社區(qū)醫(yī)師隊(duì)伍的提高與素質(zhì)提高方面,這是眼前亟待解決的問(wèn)題。有沒(méi)有制定一個(gè)在社區(qū)醫(yī)院吸引醫(yī)生方面的政策,讓社區(qū)醫(yī)院更有吸引力?

  [毛群安]:

  社區(qū)醫(yī)師的水平是直接影響社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)關(guān)鍵因素,目前在社區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的這些醫(yī)生,大多是原來(lái)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生,對(duì)他們進(jìn)行了系列轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。社區(qū)服務(wù)和醫(yī)院服務(wù)是兩種不同模式的服務(wù),我在過(guò)去的發(fā)布會(huì)上也強(qiáng)調(diào)過(guò)。社區(qū)醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),一要靠我們規(guī)范化的培養(yǎng),二要靠繼續(xù)地進(jìn)行崗位轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),三是要有政策能吸引他到社區(qū)。最近北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)招聘人才,因?yàn)楸本┦薪衲昃涂梢詫?shí)現(xiàn)社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作者的工資福利待遇問(wèn)題。這個(gè)政策制定以后,北京市今年在招聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的時(shí)候,已經(jīng)有一部分三甲醫(yī)院的醫(yī)生愿意轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。所以為解決社區(qū)醫(yī)生服務(wù)人才,它涉及到我們整個(gè)發(fā)展社區(qū)一系列配套政策的實(shí)施,只有我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策、人才的政策落實(shí)了,我們才可能比較好地解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人才問(wèn)題。

  同時(shí),要求城市大醫(yī)院要定期組織醫(yī)生下到社區(qū)去,要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平帶動(dòng)起來(lái)。同時(shí)要組織社區(qū)里面的年輕醫(yī)生定期要上大醫(yī)院去實(shí)習(xí)、鍛煉,通過(guò)多種形式來(lái)提高社區(qū)醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)人員的技術(shù)水平。我相信隨著這些政策的落實(shí),社區(qū)醫(yī)院的人才問(wèn)題,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)肯定會(huì)有大的發(fā)展。

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