第一章　總則

　　第一條　根據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》、《四川省專業(yè)技術人員繼續(xù)教育條例》及相關規(guī)定，結合我市實際，制定本實施細則。

　　第二條　本細則所稱醫(yī)師定期考核是指受縣級以上衛(wèi)生行政部門委托的機構或組織按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德進行的考核或考試。

　　第三條　依法取得醫(yī)師資格，經注冊在本市行政區(qū)域內醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師（執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師），其定期考核適用本細則。

　　第四條　定期考核堅持客觀、科學、公平、公正、公開的原則。

　　第五條　醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核。考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括民族醫(yī)、中西醫(yī)結合）、口腔和公共衛(wèi)生。

　　醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期，單數年度的10月1日-10月30日為本考核周期工作成績和職業(yè)道德評定時間，11月1日-11月30日為業(yè)務水平測評時間。

　　第六條　市衛(wèi)生局主管全市醫(yī)師定期考核的組織、監(jiān)督和管理工作。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負責本地區(qū)注冊醫(yī)師的定期考核的組織、監(jiān)督和管理工作。

　　第二章　考核機構

　　第七條　縣級以上衛(wèi)生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫(yī)療、預防、保健機構或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織（以下統(tǒng)稱考核機構）承擔本機構注冊部分醫(yī)師定期考核工作，并接受縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的考核工作：

　�。ㄒ唬┰O有100張以上床位的醫(yī)療機構；

　�。ǘ�）醫(yī)師人數在50人以上的預防、保健機構；

　�。ㄈ�）具有健全組織機構的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織。

　　符合上述條件的醫(yī)療、預防、保健機構可向相應醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管機關提出申請，經批準后承擔相應范圍的醫(yī)師考核工作。

　　第八條　市衛(wèi)生局委托市中心醫(yī)院、市中西醫(yī)結合醫(yī)院、市疾病預防控制中心、市婦幼保健院作為考核機構，承擔本機構及市注冊醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師的業(yè)務水平考核工作，并接受市衛(wèi)生局指定的考核任務。

　　市中心醫(yī)院承擔本機構醫(yī)師定期考核及市注冊醫(yī)療機構中臨床執(zhí)業(yè)范圍及全市口腔執(zhí)業(yè)范圍醫(yī)師的業(yè)務水平考核工作。

　　市中西醫(yī)結合醫(yī)院承擔本機構醫(yī)師定期考核及市注冊醫(yī)療機構中中醫(yī)（包括民族醫(yī)、中西醫(yī)結合）執(zhí)業(yè)范圍醫(yī)師的業(yè)務水平考核工作。

　　市疾控中心承擔本機構公共衛(wèi)生（含職業(yè)�。﹫�(zhí)業(yè)范圍醫(yī)師定期考核及市注冊醫(yī)療、預防、保健機構中公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)范圍醫(yī)師的業(yè)務水平考核工作。

　　市婦幼保健院承擔本機構執(zhí)業(yè)的醫(yī)師定期考核工作。

　　承擔本機構醫(yī)師定期考核工作的醫(yī)療機構，每個考核周期，應抽取各類別不少于應考核醫(yī)師人數的五分之一，接受市衛(wèi)生局指定的考核機構的考核。

　　各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局從申請承擔醫(yī)師定期考核工作的醫(yī)療、預防、保健機構中，委托符合上述條件的醫(yī)療機構作為考核機構，負責本地區(qū)注冊的醫(yī)療、預防、保健機構中醫(yī)師的業(yè)務水平考核工作。

　　第九條　申請承擔醫(yī)師考核工作的醫(yī)療、預防、保健機構，應當首先向其上級主管部門提出申請，并提交以下材料：

　　（一）醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證或事業(yè)單位法人登記證書副本復印件；

　　（二）已設立醫(yī)師考核委員會的證明文件；

　�。ㄈ�）已制定的醫(yī)師考核工作制度；

　　（四）擬考核執(zhí)業(yè)范圍。

　　經上級主管部門審核同意后，申請機構應當在規(guī)定時間內將上級主管部門的批復文件連同上述材料一并報相應醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管機關。

　　申請承擔醫(yī)師考核工作的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織，直接向醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊主管機關提交申請，并提交以下材料：

　�。ㄒ唬┥鐣�團體法人登記證書副本復印件；

　�。ǘ�）已設立醫(yī)師考核委員會的證明文件；

　�。ㄈ�）已制定的醫(yī)師考核工作制度；

　　（四）擬考核執(zhí)業(yè)范圍。

　　注冊主管機關收到上述材料后應當于20個工作日內作出是否同意其承擔醫(yī)師考核工作的決定，并書面通知申請機構。

　　市衛(wèi)生局應當在同級主要媒體公布受委托的考核機構名單，并上報省衛(wèi)生廳備案。

　　第十條　考核機構負責醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結果評定，并向委托其承擔考核任務的衛(wèi)生行政部門報告考核工作情況及醫(yī)師考核結果。

　　第十一條　考核機構應當成立專門的考核委員會，負責擬定醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)師定期考核工作進行檢查和指導，保證考核工作規(guī)范進行�？己宋瘑T會應當由具有中級以上專業(yè)技術職務的醫(yī)學專業(yè)技術人員和有關醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成。考核委員會分設考核科目專業(yè)組，負責相應科目的考核工作。

　　第十二條　衛(wèi)生行政部門應當對考核機構組織開展的醫(yī)師定期考核工作進行監(jiān)督，并對考核機構的考核結果進行抽查核實。

　　第三章　考核方式、內容及管理

　　第十三條　醫(yī)師定期考核的內容分為三個部分：業(yè)務水平測評、工作成績考核和職業(yè)道德評定。

　　業(yè)務水平測評內容包括：醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章的能力；應用本專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能解決實際問題的能力；掌握新理論、新知識、新技術、新方法的能力等。

　　工作成績考核內容包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關規(guī)定和要求，一定階段內完成工作的數量、質量和完成政府指令性工作等情況。

　　職業(yè)道德評定內容包括：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中堅持救死扶傷，以病人為中心的服務理念，以及恪守職業(yè)道德、遵紀守法、醫(yī)患關系、團結協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)等情況。

　　業(yè)務水平測評分實踐技能考核和醫(yī)學綜合筆試考試。實踐技能考核由考核機構負責，綜合筆試測評全市統(tǒng)一命題分類抽考，各考核機構具體實施。工作成績考核、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在機構負責，報考核機構復核。

　　第十四條　考核機構應當于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師；同時向市衛(wèi)生局上報本考核機構接受指定考核機構的醫(yī)師人員名單。

　　考核機構可以委托醫(yī)療、預防、保健機構通知本機構的醫(yī)師。醫(yī)師所在單位應當按照考核機構通知要求，將單位內參加考核的醫(yī)師分類別統(tǒng)一造冊報名，同時上報電子文本。

　　第十五條　各級各類醫(yī)療、預防、保健機構應當按要求對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德進行評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務水平測評前30日將個人評定意見和相關材料報考核機構。

　　醫(yī)療、預防、保健機構對本機構醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德進行評定應當與醫(yī)師年度考核情況相銜接。

　　醫(yī)療、預防、保健機構應當按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評制度，作為對本機構醫(yī)師進行職業(yè)道德評定的依據。

　　第十六條　考核機構應當先對報送的評定意見和相關材料進行復核，然后根據本細則的規(guī)定對參加定期考核的醫(yī)師進行業(yè)務水平測評，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。

　　第十七條　考核機構綜合醫(yī)療、預防、保健機構的評定意見及業(yè)務水平測評結果對醫(yī)師做出考核結論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并于定期考核工作結束后30日內將醫(yī)師考核結果報委托其考核的衛(wèi)生行政部門備案，同時書面通知被考核醫(yī)師及其所在機構。

　　第十八條　醫(yī)師認為考核機構的考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構申請回避。理由正當的，考核機構應當予以同意。

　　考核機構的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關系的，應當主動回避。

　　第十九條　衛(wèi)生行政部門應當向考核機構提供參加考核醫(yī)師考核周期內的行政處罰及醫(yī)療事故鑒定存在不足以上責任的情況。

　　第二十條　在考核周期內，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，有下列情形之一，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予行政處罰，但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應當提前進行考核。

　�。ㄒ唬┻`反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的；

　�。ǘ�）由于不負責任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；

　　（三）在發(fā)生的醫(yī)療爭議中經鑒定存在不足及以上責任的；

　�。ㄋ模┪唇浻H自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；

　　（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；

　　（六）使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

　�。ㄆ撸┎话凑找�(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；

　　（八）未經患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；

　　（九）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；

　�。ㄊ�）利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；

　�。ㄊ�一）發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調遣的；

　　（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。

　　需提前進行考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機構或由衛(wèi)生監(jiān)督機構、醫(yī)學會向其注冊的衛(wèi)生行政部門報告。

　　第四章　執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

　　第二十一條　醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構要實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

　　良好行為記錄包括：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到縣級以上及市級各部門年度獎勵、表彰、完成政府指令性任務、取得的顯著技術成果等。

　　不良行為記錄包括：因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

　　醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構要按有關規(guī)定建立醫(yī)師行為記錄檔案，及時記錄醫(yī)師的行為。

　　醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構對醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德進行評定的重要依據。

　　第二十二條　醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡易程序。一般程序為按照本細則第三章規(guī)定進行的考核。簡易程序為本人書寫述職報告，執(zhí)業(yè)注冊所在機構簽署意見，報考核機構審核。本人述職報告應包括業(yè)務水平、工作成績、職業(yè)道德等內容。執(zhí)行簡易程序的醫(yī)師不參加由考核機構統(tǒng)一組織的業(yè)務水平測評中實踐技能考核，應參加有關法律、法規(guī)及相關專業(yè)知識的綜合筆試考試。

　　第二十三條　符合下列條件之一的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：

　�。ㄒ唬┚哂�5年以上執(zhí)業(yè)經歷，在考核周期內有良好行為記錄的；

　�。ǘ�）具有12年以上執(zhí)業(yè)經歷，近3個連續(xù)考核周期內無不良行為記錄的；

　�。ㄈ�）具有副主任醫(yī)師以上技術職稱者；

　�。ㄋ模┽t(yī)師離退休后由原單位返聘的。

　　第二十四條　醫(yī)師考核執(zhí)行簡易程序應由醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構提出申請，考核機構審核批準。

　　醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊所在機構內有醫(yī)師考核執(zhí)行簡易程序的，該機構要在定期考核日前45日內向考核機構提出申請�？己藱C構在接到申請后15日內予以審核，作出是否執(zhí)行簡易程序，并書面通知申請機構。

　　第五章　考核結果

　　第二十五條　考核結果是對醫(yī)師一個考核周期的考核結論，分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德、業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

　　第二十六條　醫(yī)師在考核周期內按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技術職務考試，可視為業(yè)務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。

　　第二十七條　被考核醫(yī)師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核機構提出復核申請。考核機構應當在接到復核申請之日起30日內對醫(yī)師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫(yī)師本人。

　　第二十八條　衛(wèi)生行政部門應當將考核結果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。

　　第二十九條　對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內不得評優(yōu)和晉升。對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　第三十條　醫(yī)師在考核周期內有下列情形之一的，考核機構應當認定為考核不合格：

　　（一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；

　�。ǘ�）未經所在機構或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預防、保健機構進行執(zhí)業(yè)活動的；

　　（三）跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的；

　�。ㄋ模┐�他人參加醫(yī)師資格考試的；

　�。ㄎ澹┰卺t(yī)療衛(wèi)生服務活動中索要患者財物或者牟取其他不正當利益的；

　�。�六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

　　（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

　�。ò耍┏鼍咛摷籴t(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

　　（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

　�。ㄊ�）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

　�。ㄊ�一）未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的；

　　（十二）考核周期內，有一次以上醫(yī)德考評結果為醫(yī)德較差的；

　�。ㄊ�三）無正當理由在規(guī)定時間內不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

　　（十四）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定，被行政處罰的；

　�。ㄊ�五）不接受縣級以上衛(wèi)生行政部門指定考核的。

　　第六章　監(jiān)督管理

　　第三十一條　醫(yī)療、預防、保健機構不按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門應當責令改正，經責令仍不改正的，對該機構及其主要責任人和有關責任人予以通報批評。

　　第三十二條　考核機構有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應當責令改正；情節(jié)嚴重的，取消其兩個考核周期以上的考核機構資格。

　　（一）不履行考核職責或者未按規(guī)定履行職責的；

　�。ǘ�）在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；

　�。ㄈ�）在考核過程中顯失公平的；

　�。ㄋ模�　考核人員索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機構財物的；

　�。ㄎ澹┚芙^接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查核實的；

　　（六）經衛(wèi)生行政部門監(jiān)督抽查，考核程序和考核結果評定等存在問題，責令整改后檢查仍不合格的。

　　第三十三條　考核機構工作人員違反有關規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊，按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第三十四條　醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結果的，應當取消其考核結果，并判定為該考核周期考核不合格。

　　第七章　附　則

　　第三十五條　對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內容。

　　第三十六條　市衛(wèi)生局原發(fā)規(guī)范性文件與本細則相悖之處，以本細則為準。

　　第三十七條　本實施細則由市衛(wèi)生局負責解釋。

　　第三十八條　本實施細則自2007年11月10日起實施。