在我國(guó)的醫(yī)學(xué)辭典里，“專科醫(yī)師準(zhǔn)入”似乎還是一個(gè)新詞，因?yàn)獒t(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生在醫(yī)院經(jīng)過短暫的“輪轉(zhuǎn)”后，都會(huì)被順理成章地分配到醫(yī)院的各個(gè)科室，分配的依據(jù)可能是科室的需要，或個(gè)人的某種“特權(quán)”。然而這種狀況不久將可能被改變。

　　為加強(qiáng)醫(yī)師管理，以建設(shè)一支高素質(zhì)、高水平的醫(yī)師隊(duì)伍，建立符合國(guó)際慣例的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)機(jī)制，衛(wèi)生部科教司組織有關(guān)部門開展了“建立我國(guó)?？漆t(yī)師培養(yǎng)和準(zhǔn)入制度”課題研究工作。目的是對(duì)加快我國(guó)醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化進(jìn)程，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育健康發(fā)展和衛(wèi)生行業(yè)人才的規(guī)范化培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理及今后實(shí)施?？漆t(yī)師準(zhǔn)入制度做理論準(zhǔn)備。我國(guó)建立?？漆t(yī)師培訓(xùn)和準(zhǔn)入制度的序幕已經(jīng)拉開。

　　前不久，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)召開“?？漆t(yī)師培養(yǎng)模式和標(biāo)準(zhǔn)研究”啟動(dòng)會(huì)。四川大學(xué)華西醫(yī)院中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心李幼平教授等對(duì)我國(guó)現(xiàn)行專科醫(yī)師分類設(shè)置中存在的問題進(jìn)行分析。

　　李幼平介紹，我國(guó)目前臨床科室設(shè)置了33個(gè)?？坪?09個(gè)亞?？?，而學(xué)科分類僅有19個(gè)二級(jí)學(xué)科和72個(gè)三級(jí)學(xué)科。?？品诸惪倲?shù)大于學(xué)科分類總數(shù)，學(xué)科分類總數(shù)又大于住院醫(yī)師培養(yǎng)分類總數(shù)。?？品诸愔校瑖?guó)內(nèi)外基本一致的有：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科、麻醉科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、病理科、影像科、康復(fù)科、全科、職業(yè)病科；我國(guó)特色的有：中西醫(yī)結(jié)合科、計(jì)劃生育科、婦幼保健科、醫(yī)療美容科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、輸血科；分類均較混亂的有：腫瘤科、各類ICU、整形外科、精神科、遺傳學(xué)相關(guān)科室、特種醫(yī)學(xué)科、老年科、姑息治療科、危重病科：“眾有我無(wú)”的包括：專科護(hù)師、家庭醫(yī)師、圍產(chǎn)科、手外科等。

　　李幼平教授指出，目前我國(guó)臨床科室設(shè)置主要是因需設(shè)科，往往是針對(duì)特定問題提出特定的解決方案，缺少跨部門的、全局統(tǒng)籌規(guī)范性、指導(dǎo)性?？圃O(shè)置的系統(tǒng)設(shè)計(jì)。加之缺少高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師培訓(xùn)體系，造成科室設(shè)置多而不精，醫(yī)師業(yè)務(wù)范圍過窄、專業(yè)知識(shí)技能不全又不專的現(xiàn)象，從而影響了我國(guó)（尤其是基層醫(yī)院）的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　專家們建議，借鑒國(guó)際慣例，根據(jù)我國(guó)國(guó)情，為了與現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師培訓(xùn)制度進(jìn)行最優(yōu)銜接，建議將?？漆t(yī)師培養(yǎng)劃分為三段式，具體如下：

　　第一階段：醫(yī)學(xué)生教育，包括本科和研究生教育，其中本科生教育定位在一級(jí)學(xué)科范疇。

　　第二階段：住院醫(yī)師培養(yǎng)，凡欲從事臨床工作的醫(yī)學(xué)本科生、研究生均須進(jìn)入住院醫(yī)師培養(yǎng)。研究生的培養(yǎng)時(shí)間和內(nèi)容可根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整，培訓(xùn)范疇定位為臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科下的二級(jí)學(xué)科，即內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科等。

　　第三階段：?？漆t(yī)師培養(yǎng)，只有經(jīng)住院醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)束并考核合格的住院醫(yī)師，方可申請(qǐng)繼續(xù)參加專科醫(yī)師培養(yǎng)。培訓(xùn)內(nèi)容為各二級(jí)學(xué)科下的三級(jí)學(xué)科/?？疲缧膬?nèi)科、心外科等。?？婆囵B(yǎng)亦可根據(jù)技術(shù)難度和培訓(xùn)條件分為初級(jí)（三級(jí)學(xué)科/?？疲绻强疲?、中級(jí)（亞?？?，如手外科）和高級(jí)（專病，如脊柱損傷）?？漆t(yī)師。

　　對(duì)我國(guó)而言，本科教育是住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師培養(yǎng)的基礎(chǔ)，因此學(xué)科設(shè)置要求更寬泛、系統(tǒng)，更注重全面發(fā)展，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后向科研、教學(xué)和臨床三大方向分流的基本要求。進(jìn)入醫(yī)師培養(yǎng)階段后，為與國(guó)際接軌和避免混亂，必須遵從的原則有：三段式的培養(yǎng)過程不可或缺，且必須經(jīng)過嚴(yán)格考核。從事的職業(yè)必須是臨床醫(yī)師。根據(jù)具體?？频氖袌?chǎng)需求和培訓(xùn)條件確定培養(yǎng)人數(shù)、培訓(xùn)基地、師資及規(guī)范。只有這樣才能確定?？漆t(yī)師的培訓(xùn)與資質(zhì)，才能保證?？漆t(yī)師的責(zé)任和待遇，才能與國(guó)際接軌。

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)楊鏡指出，醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)專業(yè)技術(shù)性很強(qiáng)的工作。由于其服務(wù)對(duì)象特殊，就決定了醫(yī)療過程具有高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)、高智力的特殊性；決定了醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)者資格認(rèn)定應(yīng)比其他服務(wù)行業(yè)更規(guī)范。據(jù)2001年統(tǒng)計(jì)資料顯示，全國(guó)已有210萬(wàn)醫(yī)師。建立規(guī)范的?？漆t(yī)師準(zhǔn)入制度，對(duì)選拔和培養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)需要的醫(yī)師，提高廣大醫(yī)師業(yè)務(wù)素質(zhì)、職業(yè)道德水平和參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)管理體制改革，規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)師管理制度與國(guó)際接軌，都具有深遠(yuǎn)的意義。