上海市衛(wèi)生局的統(tǒng)計(jì)顯示，在本市5.12萬(wàn)名執(zhí)業(yè)醫(yī)師中，社區(qū)醫(yī)師為9327人，占18.22%，本科以上學(xué)歷者不足20%，其中獲得全科醫(yī)師資格的有2981人，占31.96%.據(jù)悉，這一由上海率先推出的全科醫(yī)師培養(yǎng)新模式得到了衛(wèi)生部的充分肯定。

　　在病房為新入院的病人做檢查、制定康復(fù)治療方案，下社區(qū)為居民體檢、開(kāi)展個(gè)性化健康教育，解答大家眼下最關(guān)心的流感疫苗接種問(wèn)題……剛到靜安寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上班不久的李愛(ài)花，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理已將中心下設(shè)的5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)跑得熟門熟路。“上手快、能力強(qiáng)”，是同事們對(duì)她的評(píng)價(jià)。

　　李愛(ài)花是上海以新模式規(guī)范化培養(yǎng)全科醫(yī)師的首批畢業(yè)生中的一位。她與31位同學(xué)，3年培養(yǎng)期間有三分之二時(shí)間在本市三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的臨床基地實(shí)習(xí)，對(duì)上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)等“六位一體”的服務(wù)功能十分了解。

　　分布在全市16個(gè)區(qū)縣的用人單位對(duì)首批畢業(yè)生的初步反饋意見(jiàn)，讓有關(guān)部門信心倍增：在全國(guó)率先推出的由政府出資向全國(guó)招生、實(shí)行“社會(huì)化管理”的全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)模式，有望讓上海盡早走出高素質(zhì)全科醫(yī)師奇缺的窘境。

　　全科醫(yī)師奇缺

　　盡管上海已連續(xù)12年把改進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作列為市政府實(shí)事項(xiàng)目，全市各區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的硬件近年來(lái)有了明顯改善，但全科醫(yī)師數(shù)量嚴(yán)重不足、學(xué)歷層次低，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心仍難承擔(dān)“為居民健康守門”的職責(zé)。

　　上海市衛(wèi)生局的統(tǒng)計(jì)顯示，在本市5.12萬(wàn)名執(zhí)業(yè)醫(yī)師中，社區(qū)醫(yī)師為9327人，占18.22%，本科以上學(xué)歷者不足20%，其中獲得全科醫(yī)師資格的有2981人，占31.96%.而按每2500名居住人口配1名的標(biāo)準(zhǔn)估算，上海基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備約7600名全科醫(yī)師。

　　2000年，上海在全國(guó)率先開(kāi)展為期4年的全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)試點(diǎn)工作，由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選派新來(lái)的大學(xué)本科畢業(yè)生到復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院接受專門培訓(xùn)。“目前已有三批共96名學(xué)員畢業(yè)，絕大多數(shù)成了各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)骨干，但這種行政指令式的培養(yǎng)方式的執(zhí)行力在不斷下降。”市衛(wèi)生局科教處處長(zhǎng)唐仲進(jìn)介紹。

　　“執(zhí)行力”下降事出有因。參加培訓(xùn)的學(xué)員都是新進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的大學(xué)生，屬于“單位人”，所在單位要為他們支付工資、獎(jiǎng)金和培養(yǎng)費(fèi)用，而他們外出受訓(xùn)的4年中，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理大部分時(shí)間不在自己?jiǎn)挝弧?ldquo;花了錢，看不見(jiàn)人，干不了活”，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的積極性。

　　創(chuàng)新培養(yǎng)模式

　　針對(duì)突出的“工學(xué)矛盾”，市衛(wèi)生局決定改用“社會(huì)化管理”模式：面向全國(guó)招收應(yīng)屆和近兩年內(nèi)畢業(yè)的歷屆醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷的畢業(yè)生，進(jìn)行為期3年的規(guī)范化培養(yǎng)，培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)和學(xué)員的生活補(bǔ)貼等納入市、區(qū)縣兩級(jí)財(cái)政預(yù)算。

　　培訓(xùn)對(duì)象經(jīng)筆試、面試及體檢合格被錄取后，即與市衛(wèi)生人才交流服務(wù)中心簽訂勞動(dòng)合同，并按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)，外省市籍學(xué)員由市衛(wèi)生人才中心統(tǒng)一申請(qǐng)辦理上海市居住證。學(xué)員在培養(yǎng)期間享受生活補(bǔ)貼，第一年每人每月1600元，以后每年按12%的幅度遞增。

　　培養(yǎng)結(jié)束后，學(xué)員凡到中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作并簽訂5年及以上合同，工作滿3年、5年并經(jīng)考核合格者，分別給予崗位獎(jiǎng)勵(lì)12000元和10000元；志愿到偏遠(yuǎn)市區(qū)及郊區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的，在同等條件下則分別給予崗位獎(jiǎng)勵(lì)18000元和20000元。

　　嚴(yán)格確保質(zhì)量

　　“成敗的關(guān)鍵在于質(zhì)量，在于培養(yǎng)的全科醫(yī)師能否真正成為社區(qū)綜合衛(wèi)生服務(wù)所需要的人才。”唐仲進(jìn)強(qiáng)調(diào)。上海將全科醫(yī)師培訓(xùn)的重點(diǎn)放在常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防、診斷、基本治療和康復(fù)上，在衛(wèi)生部《全科醫(yī)師?？萍?xì)則》基礎(chǔ)上，增加了《臨床醫(yī)學(xué)基本技能培訓(xùn)》、《臨床心理咨詢》、《合理用藥》、《社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷與鑒別診斷》、《急診醫(yī)學(xué)及雙向轉(zhuǎn)診指征》、《社區(qū)預(yù)防保健》等教學(xué)。

　　“對(duì)學(xué)員實(shí)行指標(biāo)化的考核是必不可少的。”根據(jù)考核規(guī)定，全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)考核合格者獲得衛(wèi)生部頒發(fā)的《全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)合格證書》，該證書是晉升全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱及在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)的依據(jù)之一。學(xué)員中途退學(xué)或培養(yǎng)結(jié)束1年之內(nèi)未能取得證書的，要按合同規(guī)定作相應(yīng)賠償。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理全科醫(yī)師培養(yǎng)滿1年的學(xué)員，須參加衛(wèi)生部執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，兩年內(nèi)未通過(guò)者，將被終止培養(yǎng)。市衛(wèi)生局人才交流中心邵黎兵介紹說(shuō)，在首批學(xué)員中有2人中途被淘汰。目前共有335名學(xué)員正在接受全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)。

　　據(jù)悉，這一由上海率先推出的全科醫(yī)師培養(yǎng)新模式得到了衛(wèi)生部的充分肯定。