心肌梗死輔助檢查是臨床助理醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

　?。ㄒ唬┬碾妶D檢查

　　對(duì)心肌梗死的診斷、定位及估計(jì)病情均有價(jià)值。

　　1.特征性改變①壞死區(qū)出現(xiàn)病理性Q波；②損傷區(qū)出現(xiàn)ST段抬高，弓背向上；③缺血區(qū)出現(xiàn)T波倒置。

　　2.動(dòng)態(tài)改變①起病數(shù)小時(shí)內(nèi)高聳T波②數(shù)小時(shí)后ST明顯上抬，弓背向上，與T波連成單向曲線，1-2日內(nèi)出現(xiàn)Q波，伴R波減低，并可能永久存在③ST抬高持續(xù)數(shù)日到2周左右，逐漸回基線水平，為亞急性期改變④T波在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)倒置，對(duì)稱，波谷尖銳，稱為“冠狀T”3～6周時(shí)最深，后漸變淺或持續(xù)存在。為慢性期改變。

　　3.心肌梗死的心電圖定位診斷

　　出現(xiàn)典型梗塞圖形的導(dǎo)聯(lián)

　　V1～V3，V3～V5，V1～V5，

　　v5、V6、I、aVL前側(cè)壁

　?、?、Ⅲ、aVF下壁

　?。ǘ┭逍募p傷標(biāo)志物水平的改變

　　1.肌紅蛋白起病后2小時(shí)內(nèi)升高，12小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，24～48小時(shí)恢復(fù)。特異性差。

　　2.TNI或TNT起病3～4小時(shí)后升高，TNI11～24小時(shí)達(dá)高峰，7～10天正常。TNT24～48小時(shí)達(dá)高峰，10～14天降至正常。

　　3.CK-MB起病4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常。

　　4.肌酸磷酸激酶（CPK或CK）發(fā)病后4～6小時(shí)左右開始升高，峰值出現(xiàn)在12～24小時(shí)，48～72小時(shí)恢復(fù)正常。

　　5.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST或GOT）發(fā)病后6～12小時(shí)開始增高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6天后降至正常。

　　6.乳酸脫氫酶（LDH）發(fā)病后8～12小時(shí)后開始升高，3～4天達(dá)高峰，1～2周才恢復(fù)正常。

　?。ㄈ┢渌麢z查

　　1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類自起病第二天后，白細(xì)胞可增多至（10～20）X109/L，中性粒細(xì)胞增多，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失。

　　2.紅細(xì)胞沉降率輕至中度增快，持續(xù)2～3周。