結(jié)核性胸膜炎的診斷與鑒別診斷

2011-03-08 16:33 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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　?。ㄒ唬┰\斷：根據(jù)癥狀、體征及胸腔積液常規(guī)檢查，滲出性結(jié)核性胸膜炎的臨床診斷不難，但確診則需要胸液中培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌或胸膜組織學(xué)證實為結(jié)核。

　?。ǘ╄b別診斷：須與其他原因所致胸腔積液相鑒別，如肺炎、腫瘤等，尤其是與惡性胸腔積液相鑒別。

疾病	臨床特點
結(jié)核性胸膜炎	多有結(jié)核中毒癥狀，胸液ADA及γ干擾素↑
類肺炎性胸腔積液（肺炎、肺膿腫、支擴）	多有不同疾病所致感染征象，如：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸液葡萄糖和pH↓
惡性胸腔積液（腫瘤侵犯胸膜如：肺癌、乳腺癌或胸膜間皮瘤等）	血痰、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、體重↓等癥狀；胸液生長速度快；CEA明顯↑
風(fēng)濕性疾?。ɡ钳?、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等）	有風(fēng)濕性疾病自身特點，如：發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等；多為雙側(cè)胸腔積液；血清免疫學(xué)檢查異常