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中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的一部分考點,希望臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí),順利通過臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。
淋巴瘤可發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位,但大多數(shù)發(fā)生在幕上,大約50%的淋巴瘤發(fā)生在大腦半球,后顱窩占10%~30%,幕上、下同時受累占18%,病變好發(fā)于基底神經(jīng)節(jié)、胼胝體、腦室周圍白質(zhì)和小腦蚓部,軟腦膜、脈絡(luò)叢和透明隔也常受累。腦內(nèi)淋巴瘤可為局灶性占位病變或彌散性浸潤生長,腫瘤絕無包膜。局灶性占位可多發(fā),常位于腦室旁,為實體性病變,邊界不清,周圍水腫明顯,質(zhì)地可軟、可硬,血運豐富,灰白色或紫紅色,很少出血、壞死囊變。彌散性生長的腫瘤大體觀可正常,可有蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)張,致使其增厚呈灰白色,其屬于B細(xì)胞型淋巴瘤,以小細(xì)胞型和大細(xì)胞型者多見醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。
鏡下顯示彌散性的腫瘤細(xì)胞浸潤,遠(yuǎn)超出大體邊界,細(xì)胞致密,胞質(zhì)少,多呈圓形或卵圓形,細(xì)胞核明顯,變長或扭曲,染色質(zhì)多而分散,核分裂現(xiàn)象多見,有時瘤細(xì)胞呈套袖狀沿血管周圍分布,有時也可見腫瘤周圍腦組織內(nèi)呈巢灶狀分布的腫瘤細(xì)胞,甚至遠(yuǎn)離腫瘤的腦組織內(nèi)也可見到散在或簇狀分布的腫瘤細(xì)胞,這可能構(gòu)成腫瘤多中心性或復(fù)發(fā)的基礎(chǔ),腫瘤血運豐富,多屬中等以下之小血管。軟腦膜受累在尸檢中發(fā)生率約為12%.