化膿性指頭炎(Felon)是手指末節(jié)掌面的皮下經(jīng)組織化膿性感染，多由刺傷引起。致病菌多為金黃色葡萄球菌。

　　手指末節(jié)掌面的皮膚與指甲骨膜間有許多縱形纖維索，將軟組織分類(lèi)許多密閉小腔，腔中含有脂肪組織和豐富的神經(jīng)末梢網(wǎng)。在發(fā)生感染時(shí)，膿液不易向四周擴(kuò)散，故腫脹并不顯著。但形成的壓力很高的膿腔，不僅可以引起非常劇烈的疼痛，還能壓迫末節(jié)指骨的滋養(yǎng)血管，引起指骨缺血、壞死。此外，膿液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.初期指尖有針刺樣疼痛。組織腫脹，壓力增高，迅速出現(xiàn)愈來(lái)愈劇烈的疼痛。當(dāng)指動(dòng)脈被壓，疼痛轉(zhuǎn)為搏動(dòng)性跳痛，患肢下垂時(shí)加重。劇痛常使病人煩躁不安，徹夜不眠。

　　2.指頭紅腫并不明顯，有時(shí)皮膚反呈黃白色，但張力顯著增高，輕觸指尖即產(chǎn)生劇痛。

　　3.晚期大部分組織缺血壞死，神經(jīng)末梢因受壓和營(yíng)養(yǎng)障礙而麻痹，疼痛反而減輕，但這并不表示病情好轉(zhuǎn)。

　　4.膿性脂頭炎如不及時(shí)治療，?？梢鹬腹侨毖詨乃?，形成慢性骨髓炎，傷口經(jīng)久不愈。

　　5.有時(shí)伴有全身癥狀，如發(fā)熱、全身不適、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等。

　　診斷依據(jù)

　　1.指頭多有損傷史。

　　2.手指末節(jié)掌面腫脹，外觀呈“蛇頭狀”，伴劇烈跳痛，手下垂時(shí)加重；指掌側(cè)紅腫，發(fā)硬及壓痛，局部波動(dòng)感不明顯。

　　3.處理不及時(shí)，可自行破潰，創(chuàng)口久治不愈；重者X線片可顯示末節(jié)指骨壞死。

　　4.可伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。

　　治療原則

　　當(dāng)指尖發(fā)生疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)腫脹并不明顯時(shí)，可用熱鹽水浸泡多次，每次約20分鐘；亦可用藥外敷。酌情應(yīng)用磺胺藥或抗生素。經(jīng)上述處理后，炎癥?？上?。如一旦出現(xiàn)跳痛，指頭的張力顯著增高時(shí)，即應(yīng)切開(kāi)減壓、引流，不能等待波動(dòng)出現(xiàn)后才手術(shù)。切開(kāi)后膿液雖然很少，或沒(méi)有膿液，但可降低指頭密閉腔的壓力，減少痛苦和并發(fā)癥。

　　手術(shù)時(shí)，在患指?jìng)?cè)面做縱形切口，切口盡可能長(zhǎng)些，但不可超過(guò)末節(jié)和中節(jié)交界處，以免傷及腱鞘。切開(kāi)時(shí)，將皮下組織內(nèi)的纖維間隔用力切斷，并剪去突出切口外的脂肪組織，以免影響引流。如膿腔較大，可對(duì)口引流，但不應(yīng)做魚(yú)口形切口，以免術(shù)后瘢痕影響患指感染。切口內(nèi)放置乳膠片做引流。切開(kāi)引流時(shí)，如有死骨片，應(yīng)將其取出。術(shù)后全身治療按一般化膿性感染處理。另一種方法是在手指末節(jié)掌面的中央做直切口，排盡膿液后不放引流，而涂一厚層氧化鋅軟膏，予以包扎，每2～3天更換一次，直至愈合。這種切口比側(cè)面切口優(yōu)越，引流直接、通暢；纖維素和脂肪墊損傷小，不影響術(shù)后拈物功能，無(wú)側(cè)切口容易損傷指神經(jīng)引起同側(cè)指端知覺(jué)喪失的并發(fā)癥，瘢痕不痛。