手術(shù)后主要并發(fā)癥如下：

　　（一）手術(shù)后出血

　　1.原因：止血不完善、痙攣的小動(dòng)脈斷端舒張和滲血未完全控制。

　　2.臨床表現(xiàn)

　?。?）術(shù)后早期出現(xiàn)失血性休克征象，CVP低于5cmH₂O，每小時(shí)尿量少于25ml，特別是在輸給足夠血液后，休克不好轉(zhuǎn)或加重，或好轉(zhuǎn)后又惡化者。

　　（2）胸腔手術(shù)后，每小時(shí)引醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理流出血液超過(guò)200ml，持續(xù)數(shù)小時(shí)。（探查指征）

　?。?）腹部手術(shù)后，腹腔內(nèi)出血局部體征不一定十分明顯，特別是沒(méi)有放置腹腔引流者，只有嚴(yán)密觀察或必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺，才能明確診斷。（不凝血）

　　3.預(yù)防和處理：術(shù)中嚴(yán)密止血，手術(shù)探查止血。

　　（二）切口感染

　　1.臨床表現(xiàn)：Ⅰ類和Ⅱ類切口術(shù)后3～4天，切口疼痛加重，體溫升高、脈搏頻速、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，即提示切口可能感染。檢查可見切口局部有紅、腫、熱和痛。

　　2.處理：有效抗生素應(yīng)用和理療，如有膿腫則需切開引流。

　　（三）切口裂開——多見于腹部手術(shù)

　　1.原因：①營(yíng)養(yǎng)不良，愈合差；②縫合技術(shù)缺點(diǎn)：線細(xì)、結(jié)松、腹膜撕裂；③腹腔內(nèi)壓力驟然增高，如腹脹、咳嗽。裂開多發(fā)生在術(shù)后1周左右。裂開分完全和部分裂開兩種。

　　2.預(yù)防：①減張縫合；②積極處理腹脹；③幫助病人咳嗽；④加壓包扎，如應(yīng)用腹帶。

　　3.處理：無(wú)菌條件下重新縫合，多采取減張縫合。（切口裂開再縫合后拆線的時(shí)間是12～14天）

　　（四）肺不張

　　1.多見于老年人、長(zhǎng)期吸煙及患有急慢性呼吸道感染者，常發(fā)生在胸腹部大手術(shù)后（臥床時(shí)間比較長(zhǎng)）。

　　2.術(shù)后長(zhǎng)期發(fā)熱、RR和HR醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理增快，胸部叩診部分呈濁音或?qū)嵰簦犜\時(shí)有局限性濕啰音、呼吸音減弱、消失或?yàn)楣軤詈粑?。繼發(fā)感染時(shí)，體溫升高明顯，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。血?dú)夥治觯篜O₂下降和PCO₂升高（通氣血流比例失調(diào)）。

　　3.X線檢查可出現(xiàn)典型肺不張。

　　肺不張的處理：

　　1.鼓勵(lì)病人深呼吸，咳嗽，解除支氣管阻塞；

　　2.翻身拍背，促進(jìn)肺膨脹；

　　3.幫助病人咯痰或吸痰刺激；

　　4.痰液粘稠時(shí)，可給予蒸氣吸入、超聲霧化吸入或口服氯化銨等；

　　5.必要時(shí)作橡皮導(dǎo)管吸痰，仍無(wú)好轉(zhuǎn)采用氣管鏡吸痰或氣管切開術(shù)；

　　6.同時(shí)給予抗菌藥物治療。

　　（五）尿路感染

　　1.尿潴留是發(fā)生尿路感染的基本原因。

　　2.防止和及時(shí)處醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理理尿潴留是預(yù)防的根本措施。

　　3.如尿潴留量超過(guò)500ml時(shí)，應(yīng)留置導(dǎo)尿。

　　4.治療：應(yīng)用有效的抗菌藥物、維持充分的尿量以及保持排尿通暢。