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臀先露的處理

2009-10-15 14:06 醫(yī)學教育網
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  (1)妊娠期處理:妊娠30周前臀先露多能自行轉為頭先露,不需處理。妊娠30周后仍為臀先露應予矯正。方法有:  ①胸膝臥位:每日2次,每次15分鐘,連做1周后復查。②激光照射或艾灸至陰穴:每日1次,每次15~20分鐘,5次為一療程。③外轉胎位術:用于上述矯正方法無效者,于妊娠32~34周行外轉胎位術,術前半小時口服沙丁胺醇4.8mg.

  (2)分娩期處理:臨產初期作出正確判斷,決定分娩方式。

  1)剖宮產指征:狹窄骨盆、軟產道異常、胎兒體重>3500g、胎兒窘迫、高齡初產、有難產史、不完全臀先露等。

  2)決定經陰道分娩的處理

  第一產程:應側臥,不宜站立走動。少做肛查,不灌腸,避免胎膜破裂。一旦破膜立即聽胎心。若胎心變慢或變快,應行陰道檢查,了解有無臍帶脫醫(yī)學教`育網搜集整理垂。若有臍帶脫垂,胎心尚好,宮口未開全,立即剖宮產。若無臍帶脫垂,嚴密觀察胎心及產程進展。為使宮頸和陰道充分擴張,消毒外陰之后,用“堵”外陰法。宮縮時用無菌巾以手掌堵住陰道口,讓胎臀下降,待宮口及陰道充分擴張后才讓胎臀娩出。

  第二產程:導尿排空膀胱。初產婦應做會陰側切術。有3種分娩方式:①自然分娩:胎兒娩出不做任何牽拉。極少見。②臀位助產:當胎臀自然娩出至臍醫(yī)學教`育網搜集整理部后,胎肩及后出胎頭由接產者協助娩出。臍部娩出后,應在2~3分鐘娩出胎頭,最長不能超過8分鐘。后出胎頭娩出用單葉產鉗效果佳。③臀牽引術:胎兒全部由接產者牽拉娩出,對胎兒損傷大應禁止使用。

  第三產程:產程延長易并發(fā)子宮乏力性出血。胎盤娩出后,肌注縮宮素或麥角新堿防止產后出血。行手術操作及軟產道損傷應及時縫合,并給抗生素預防感染。

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