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中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的實(shí)驗(yàn)診斷

2009-09-27 14:25 來(lái)源:
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  中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的實(shí)驗(yàn)診斷

  1.腦脊液涂片:涂片染色觀察發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞。

  2.腦脊液生化蛋白含量測(cè)定:蛋白總量大于450mg/L,潘氏試驗(yàn)陽(yáng)性。含糖量偏低,LDH同工酶升高,β2微球蛋白增加,尤以CSF和血清中β2微球蛋白比值的增高更有診斷意義。

  3.顱內(nèi)壓測(cè)定:顱內(nèi)壓升高,大于196kPa(200mmH2O)。

  腦脊液的改變是診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的重要依據(jù)。  

  1.有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征(尤其是顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征)

  2.有腦脊液的改變

  (1)壓力增高,大于1.96KPa(220mm H20),或大于60滴/分;

 ?。?)白細(xì)胞數(shù)大于0.01×109L;

 ?。?)涂片見(jiàn)到白血病細(xì)胞;

 ?。?)蛋白大于450mg/L,潘氏試驗(yàn)陽(yáng)性。

  3.排除其他原因的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或腦脊液有相似改變的疾病

  注:1.符合3加2中任何一項(xiàng)者,為可疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL);符合3加2中涂片醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理見(jiàn)到白血病細(xì)胞或任何兩項(xiàng)者可診斷CNSL。

  2.無(wú)癥狀但有腦脊液改變,可診斷為CNSL.但如只有單項(xiàng)腦脊液壓力增高,暫不確定CNSL的診斷。

  若腦脊液壓力持續(xù)增高。而經(jīng)抗CNSL治療壓力下降恢復(fù)正常者可診斷CNSL,應(yīng)嚴(yán)密進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

  3.有癥狀而無(wú)腦脊液改變者,如有顱神經(jīng)、脊髓或神經(jīng)根受累的癥狀和體征,可排除其他原因所致,且經(jīng)抗CNSL治療癥狀有明顯改善者,可診斷為CNSL.

  4.無(wú)癥狀但有腦脊液改變,可診斷為CNSL,但如只有單項(xiàng)腦脊液壓力增高,暫不確定CNSL的診斷,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理若腦脊液壓力持續(xù)增高,而經(jīng)抗CNSL治療壓力下降恢復(fù)正常者可論斷CNSl,應(yīng)嚴(yán)密進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

  5有癥狀而無(wú)腦脊液改變者,如有顱神經(jīng)、脊髓或神經(jīng)根受累的癥狀和體征,可排除其他原因所致,且經(jīng)抗CNSL治療癥狀有明顯改善者,可診斷為CNSL。

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