【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

　?。ㄒ唬┰敿?xì)詢問(wèn)病史 妊娠、飲食、嬰兒?jiǎn)栶B(yǎng)不當(dāng)、偏食習(xí)慣、酒精中毒、胃腸道疾病、常用藥物等可引起營(yíng)養(yǎng)不良的病史。

　?。ǘ┡R床表現(xiàn)1、貧血癥狀。

　　2、消化道癥狀及舌痛、色紅、乳頭消失、表面光滑。

　　3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如脊髓后側(cè)束變性，表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性深部感覺(jué)及振動(dòng)感消失。嚴(yán)重的可有平衡失高及步行障礙。變可同時(shí)出現(xiàn) 周?chē)窠?jīng)病變及精神憂郁。兒童患者可表現(xiàn)為精神障礙和智力低下。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

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　　1、 呈中重度貧血，紅細(xì)胞形態(tài)以大細(xì)胞為主（MCW>100fl），缺乏中央淺染區(qū)，可見(jiàn)嗜多色性，嗜堿點(diǎn)彩，豪焦小體、卡玻 環(huán)。

　　2、 白細(xì)胞數(shù)量減少，呈中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多的核左移（5葉者>5%或6葉者>1%）

　　3、 血小板輕度減少，可見(jiàn)巨型血小板。

　?。ㄋ模┕撬?呈代償性增生，三系巨幼變，以紅系最明顯。出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞，巨幼紅細(xì)胞>10%，以中晚幼為主，核漿發(fā)育不平衡。粒系、巨 核系變有巨幼變。

　　【鑒別診斷】

　　1、 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及各種實(shí)驗(yàn)檢查，診斷本病并不困難，VitB12缺乏和葉酸缺乏在臨床上有許多共同之處，但治療用藥不同，血 清葉酸和VitB12的測(cè)定有助于兩者的鑒別。

　　2、 本病常以消化道癥狀為首發(fā)癥狀，故易誤診為胃病、慢性胃腸炎、腸梗阻、腸結(jié)核等，須與這些病鑒別，只要作血象和骨髓象的檢查，鑒 別不難。有出血，且伴有全血細(xì)胞減少，有的含有少數(shù)幼稚細(xì)胞者，需與再障、血小板減少性紫癜、白血病、骨髓異常增生綜合征等鑒別 . 3、 在細(xì)胞形態(tài)上應(yīng)注意正常幼紅細(xì)胞和巨幼紅細(xì)胞之鑒別，巨幼紅細(xì)胞和正常幼紅細(xì)胞之鑒別。