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白細胞減少癥診斷標準及鑒別診斷

2009-03-04 15:20 來源:
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  【診斷標準】

  1、 臨床上可無癥狀,或有頭暈、乏力、低熱、食欲減低、失眠多夢、畏寒、心慌等。

  2、 易患感冒等病毒性和細菌性感染。

  3、 可能找出致病因素,如感染、理化因素等。

  4、 血液中白細胞總數(shù)多為(2.0~4.0)×109/L。中性粒細胞絕對值低于1.5×109/L,單核細胞、嗜酸細胞常增加,淋巴細胞相對增加或正常,紅細胞或血小板數(shù)正常。

  5、 骨髓象正?;蜉p度增生,一般有粒系統(tǒng)的增生不良或成熟障礙或有細胞質(zhì)的改變,紅細胞系統(tǒng)及巨核細胞系統(tǒng)正常,淋巴細胞及網(wǎng)狀內(nèi)皮 細胞可相對增加。

  〖鑒別診斷〗

  1、低增生性白血病:臨床可見貧血、發(fā)熱或出血,外周血常呈全血細胞減少,可以見到或不能見到原始細胞。骨髓增生減低,但原 始粒細胞>30%。而白細胞減少則幼稚細胞數(shù)少見,且無出血,無明顯貧血現(xiàn)象。

  2、再生障礙性貧血:起病或急或慢,多有出血、貧血表現(xiàn),白細胞減少,尤以中性粒細胞明顯,血小板及網(wǎng)織紅細胞均明顯減少, 骨髓呈三系細胞減少。而粒細胞缺乏癥則發(fā)病急,無出血,貧血不顯,白細胞分類以粒細胞極度減少,甚至完全消失,血小板及網(wǎng)織紅細 胞均正常,骨髓象呈粒系受抑,成熟障礙。

  3、傳染性單核細胞增多癥:傳染性單核細胞增多癥可見潰瘍性咽峽炎、粒細胞減少,易與粒細胞減少癥混淆,但傳染性單核細胞增 多癥血片中可發(fā)現(xiàn)較多的異型淋巴細胞,且血清嗜異凝集試驗陽性,不難與粒細胞缺乏癥鑒別。

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