腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)是指單位時(shí)間內(nèi)腎小球?yàn)V過(guò)的血漿量(min/ml)。清除率即單位時(shí)間內(nèi)腎排出某物質(zhì)的總量(尿中濃度×尿量)與同一時(shí)間該物質(zhì)血漿濃度之比。顯然,腎對(duì)某物質(zhì)的排出功能不能只根據(jù)單位時(shí)間內(nèi)尿中排出該物質(zhì)的絕對(duì)量來(lái)計(jì)算,因排出量同時(shí)受該物質(zhì)血中濃度的制約。血中濃度較高時(shí),即使腎的排出功能較差,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理尿中排出的總量也會(huì)相對(duì)增加,反之亦然。評(píng)價(jià)腎的清除率要同時(shí)考慮以下基本要素:
設(shè)該物質(zhì)血漿(清)濃度為P,該物質(zhì)尿中濃度為U,單位時(shí)間(min)內(nèi)尿量為V,清除率計(jì)算的基本公式是:
P×GFR=U×V
GFR=V/P×U
尿中任何一種物質(zhì)都有一定的清除率,都可用此公式計(jì)算,如尿素清除率(Cur)、肌酐清除率(Ccr)、菊粉清除率(Cin)等。在清除率中所用物質(zhì)應(yīng)基本具備如下條件:
?。?)能自由通過(guò)腎小球的濾過(guò)屏障。
?。?)不通過(guò)腎小管分泌或被重吸收。
?。?)該物質(zhì)在血及尿中的濃度測(cè)定方法較簡(jiǎn)便易行,適于常規(guī)操作,有較好重復(fù)性。
?。?)試驗(yàn)過(guò)程中該物質(zhì)血中濃度能保持相對(duì)恒定。
目前能滿足上述(1)、(2)兩項(xiàng)要求的試驗(yàn)主要有:①菊粉清除率;②內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)。菊粉清除率測(cè)定是理想的測(cè)定GFR的物質(zhì),可準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)率,因此被認(rèn)為是最能準(zhǔn)確反映GFR的標(biāo)準(zhǔn)方法。但菊粉是一種外源性物質(zhì),為保持血中濃度必須采取靜脈點(diǎn)滴輸入,試驗(yàn)過(guò)程中還要多次采血,因此臨床應(yīng)用受限,僅用于研究領(lǐng)域。
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