良性病變的上皮細(xì)胞形態(tài)包括四種:
(一)上皮細(xì)胞的增生、再生和化生
1.增生:指細(xì)胞分裂增殖能力加強(qiáng),數(shù)目增多,常伴有細(xì)胞體積增大。多由慢性炎癥或其他理化因素刺激所致。增生的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)是:
?。?)胞核增大,可見(jiàn)核仁。
?。?)胞質(zhì)量相對(duì)較少,嗜堿性,核胞質(zhì)比略大。
?。?)少數(shù)染色質(zhì)形成小結(jié),但仍呈細(xì)顆粒狀。
?。?)核分裂活躍,可出現(xiàn)雙核或多核。
2.再生:當(dāng)組織損傷后,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理由鄰近組織的同類細(xì)胞增殖補(bǔ)充的過(guò)程叫再生。細(xì)胞形態(tài)與增生的細(xì)胞相似,常伴有數(shù)量不等的白細(xì)胞。
3.化生:一種成熟的組織在某些因素的作用下,被另一類型的成熟組織所替代的過(guò)程稱為化生。如子宮頸柱狀上皮細(xì)胞在慢性炎癥時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮細(xì)胞,這種過(guò)程叫鱗狀上皮化生,簡(jiǎn)稱鱗化。若鱗化的細(xì)胞核增大,形態(tài)、大小異常,染色質(zhì)增粗、深染,表明在化生的同時(shí)發(fā)生了核異質(zhì),稱為異型化生或不典型化生。
(二)上皮細(xì)胞的炎癥變性
按病程可將炎癥分為急性、亞急性和慢性三種類型,其細(xì)胞學(xué)特征分述如下:
1.急性炎癥:以變性(腫脹性退變)、壞死為主。伴有大量的中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。
2.亞急性炎癥:除有變性、壞死外,還有增生的上皮細(xì)胞和各種白細(xì)胞。
3.慢性炎癥:以增生、再生和化生病理性改變?yōu)橹?,可?jiàn)較多成團(tuán)的增生上皮細(xì)胞,炎癥細(xì)胞以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主。
4.炎癥時(shí)上皮細(xì)胞的改變:主要是核的改變:
?。?)核增大較明顯,核胞質(zhì)比稍增大。
?。?)核固縮、深染,核胞質(zhì)比不大。
?。?)核形輕度畸形醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
5.炎癥時(shí)背景:較臟,即有大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞,有時(shí)可見(jiàn)小組織細(xì)胞或多核巨細(xì)胞,也可見(jiàn)到粘液及退化壞死的細(xì)胞碎屑。
(三)核異質(zhì)
核異質(zhì)是指上皮細(xì)胞的核異常。主要表現(xiàn)為核增大、形態(tài)異常、染色質(zhì)增多、分布不均、核膜增厚、核染色較深,胞質(zhì)尚正常。核異質(zhì)細(xì)胞是介于良性和惡性之間的過(guò)渡型細(xì)胞,根據(jù)核異質(zhì)細(xì)胞形態(tài)改變程度,可分為輕度核異質(zhì)和重度核異質(zhì)。
1.輕度核異質(zhì):多由慢性炎癥細(xì)胞刺激而引起,又稱炎癥核異質(zhì)。細(xì)胞核輕度增大,較正常細(xì)胞大0.5倍左右,并有輕度至中度畸形,染色質(zhì)輕度增多,染色稍加深,核胞質(zhì)比尚在正常范圍內(nèi)。多見(jiàn)于鱗狀上皮中、表層細(xì)胞。
2.重度核異質(zhì):因部分可發(fā)展為癌,故又稱癌前核異質(zhì)。細(xì)胞核體積比正常大1~2倍,染色質(zhì)增多,呈粗網(wǎng)狀,分布不均,偶見(jiàn)染色質(zhì)結(jié)節(jié),核邊增厚,核有中度以上畸形,核胞質(zhì)比輕度增大。應(yīng)結(jié)合臨床進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。
(四)異常角化
異常角化是指鱗狀上皮細(xì)胞胞質(zhì)的成熟程度超過(guò)胞核的成熟程度,又稱不成熟角化或角化不良。巴氏染色表現(xiàn)為上皮細(xì)胞核尚幼稚,而胞質(zhì)已出現(xiàn)角蛋白,并染成紅色或橘黃色。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理若出現(xiàn)在中、底層細(xì)胞稱為早熟角化;若出現(xiàn)在表層角化前細(xì)胞,則稱為假角化。有人認(rèn)為可能是一種癌前表現(xiàn),應(yīng)給予重視,定期復(fù)查。
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