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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師:《答疑周刊》09年14期

2009-07-17 19:23 來源:
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  【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】

  下列哪項(xiàng)不是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)( )。

  A.有顱內(nèi)高壓的癥狀和體征

  B.CSF壓力增高,>1.96kPa

  C.CSF白細(xì)胞數(shù)<0.01×109/L

  D.CSF涂片見到白血病細(xì)胞

  E.CSF蛋白>450mg/L,潘氏試驗(yàn)陽性

  學(xué)員提問:不是很明白?

  答案與解析: 本題答案為C。

  中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的實(shí)驗(yàn)診斷如下:①有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征(尤其是顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征)。②有腦脊液的改變:壓力增高(>0.02kPa或200mmH2O),或大于60滴/分;白細(xì)胞數(shù)>0.01×109/L;涂片見到白血病細(xì)胞;蛋白>450mg/L,或潘氏試驗(yàn)陽性。③排除其他原因造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或腦脊液的相似改變。

  【臨床血液檢驗(yàn)】

  我國AML分型標(biāo)準(zhǔn)中,M3的標(biāo)準(zhǔn)為( )。

  A.骨髓中顆粒增多的早幼粒細(xì)胞>30%(所有有核細(xì)胞)

  B.骨髓中顆粒增多的早幼粒細(xì)胞>30%(非紅系細(xì)胞)

  C.骨髓中顆粒增多的早幼粒細(xì)胞>20%(所有有核細(xì)胞)

  D.骨髓中顆粒增多的早幼粒細(xì)胞>20%(非紅系細(xì)胞)

  E.骨髓中顆粒增多的早幼粒細(xì)胞10%~20%(非紅系細(xì)胞)

  學(xué)員提問:能解析一下本題嗎?謝謝!

  答案與解析:本題答案為B。

  我國AML分型標(biāo)準(zhǔn)中,M3型白血病屬急性早幼粒細(xì)胞白血病,骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主,>30%(ANC),其胞核大小不一,胞質(zhì)中有大小不等的顆粒,可見束狀的Auer小體,也可逸出胞體之外。

  【臨床血液檢驗(yàn)】

  下列哪項(xiàng)不符合α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)染色結(jié)果( )。

  A.粒細(xì)胞系統(tǒng)均為陰性反應(yīng)

  B.幼單核細(xì)胞為陽性反應(yīng),不被NaF抑制

  C.組織細(xì)胞呈陽性反應(yīng),不被NaF抑制

  D.非T非B細(xì)胞可呈顆粒狀陽性

  E.幼單核細(xì)胞為陽性反應(yīng),被NaF抑制

  學(xué)員提問:請問選答案E對嗎?

  答案與解析:本題答案為B。

  堿性α-丁酸萘酚酯酶染色中可見:①各期粒細(xì)胞均呈陰性。②分化差的原單細(xì)胞呈陰性,分化好的原單細(xì)胞呈陽性,幼稚及成熟的單核細(xì)胞呈陽性,陽性反應(yīng)能被氟化鈉抑制。③外周血的T淋巴細(xì)胞、非T非B淋巴細(xì)胞可呈陽性,B淋巴細(xì)胞呈陰性。④巨核細(xì)胞、幼紅細(xì)胞、漿細(xì)胞呈陰性或弱陽性;組織細(xì)胞也可呈陽性,但不被氟化鈉抑制。

  【臨床血液檢驗(yàn)】

  除哪種疾病外,其他疾病均可引起貧血( )。

  A.特發(fā)性血小板減少性紫癜

  B.傳染性單核細(xì)胞增多癥

  C.尼曼-匹克病

  D.惡性淋巴瘤

  E.脾功能亢進(jìn)

  答案與解析:本題答案為B。

  傳染性單核細(xì)胞增多癥(IM)是由EB病毒所引起的一種急性或亞急性淋巴細(xì)胞良性增生的傳染病,又稱腺性熱。發(fā)病時(shí)紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板多屬正常。特發(fā)性血小板減少性紫癜、尼曼-匹克病、惡性淋巴瘤和脾功能亢進(jìn)都會出現(xiàn)輕度到中度貧血。

  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床檢驗(yàn)技士/技師/主管技師:《答疑周刊》第14期(word下載)

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