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修補(bǔ)或加強(qiáng)腹股溝管后壁常用的方法有四種:
?、貰assini法,將精索提起,在其后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上,置精索于腹內(nèi)斜肌與腹外斜肌腱膜之間。
?、贖alsted法,與上法很相似,但將腹外斜肌腱膜也在精索后方縫合,從而把精索移至腹壁皮下層與腹外斜肌腱膜之間。
?、跰cVay法,是在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
④Shouldice法。
上述三種修補(bǔ)術(shù)有一共同缺點(diǎn),即將不同結(jié)構(gòu)的解剖層次,強(qiáng)行縫合在一起,引起較大張力,也不利于愈合。此外,現(xiàn)代觀念認(rèn)為,所有成年腹股溝疝病人,都存在不同程度的腹橫筋膜薄弱或缺損,而Shouldice法就是把疝修補(bǔ)手術(shù)的重點(diǎn)放在腹橫筋膜這一層次上。將腹橫筋膜自恥骨結(jié)節(jié)處向上切開(kāi),直至內(nèi)環(huán),然后將切開(kāi)的兩葉予以重疊縫合,先將外下葉縫于內(nèi)上葉的深面,再將內(nèi)上葉的邊緣縫于髂恥束上,以再造合適的內(nèi)環(huán),發(fā)揮其括約肌作用。然后按Bai.sini法將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫于腹股溝韌帶深面。
淺環(huán)通常在修補(bǔ)術(shù)中顯露疝囊前切開(kāi),縫合切口時(shí)可再塑,使其縮小。