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膽囊結(jié)石的形成與預(yù)防

  膽囊結(jié)石是一常見多發(fā)病,隨著年齡的增加患病率也迅速增加。60歲以上可達20%的人有膽囊結(jié)石。它形成的原因很多,但主要的有以下幾種:

 ?。?)物理化學(xué)因素:膽囊結(jié)石是以膽固醇為主的結(jié)石。膽固醇不溶于水,膽汁中的鹽與卵磷脂組成穩(wěn)定的膠態(tài)離子,可溶解膽固醇并將保持穩(wěn)定的狀態(tài)而膽固醇不易析出。若膽汁中的膽鹽和卵磷脂減少或膽固醇量增加,則膽固醇結(jié)晶聚合形成較大的結(jié)石。因此,膽汁中膽固醇與膽鹽的比例在1:20~1:30之間,若高于1:13時,膽固醇便沉淀下來。當肝功能損害,膽酸分泌減少;膽囊管梗阻時膽囊內(nèi)膽汁中的膽鹽被吸收;或膽汁內(nèi)的膽固醇增加均可產(chǎn)生膽固醇結(jié)石。

 ?。?)核心作用:膽汁在膽囊內(nèi)儲存,大部分水分被吸收,膽囊內(nèi)膽汁中的膽固醇濃度增加,處于過飽和狀態(tài),若膽汁內(nèi)有脫落的上皮細胞、炎性滲出物、粘液塊、壞死組織、蟲卵、細菌、異物時,均可成為膽固醇沉淀的核心,形成結(jié)石。

 ?。?)感染因素:在膽囊結(jié)石的形成中,細菌感染是一個重要原因。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理細菌感染可引起膽囊壁充血、水腫、內(nèi)皮細胞脫落、炎性滲出物的蛋白形成支架、細菌等成為核心形成結(jié)石。

 ?。?)代謝因素:代謝綜合征與膽囊結(jié)石的相關(guān)性得到證實且與遺傳有關(guān);另外妊娠后期和老年男性血液中膽固醇含量較高,膽汁在膽囊內(nèi)停滯,過于濃縮的膽汁均有利于膽囊結(jié)石的形成。

 ?。?)膽囊動力下降:膽囊收縮功能下降膽汁淤滯是形成膽囊結(jié)石的基本條件,沒有膽汁的郁滯即膽汁進出膽囊不受影響,膽囊內(nèi)就不會形成結(jié)石。消化間期膽汁在膽囊內(nèi)停留濃縮,膽囊若有炎癥、膽囊管梗阻、膽道蛔蟲、奧狄氏括約肌功能異常、膽道膽汁排空障礙等原因,使膽汁在膽囊內(nèi)停留較長時間,為其形成提供了基本條件,不吃早餐和長期腸外營養(yǎng)的人易患膽石癥就是這個道理。

  根據(jù)膽結(jié)石形成的常見原因,預(yù)防膽囊結(jié)石應(yīng)從以下幾個方面著手:

 ?。?)定時飲食,由于在空腹時膽汁儲存于膽囊內(nèi),膽囊粘膜不斷吸收水分膽汁濃縮,膽固醇/卵磷脂大泡易形成,膽汁的粘稠度增加,定時進餐刺激人體分泌的膽囊收縮素,作用于膽囊使之收縮排出膽汁,這樣定時循環(huán)的膽汁有利于防止膽囊結(jié)石的形成;(2)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免高蛋白、高脂肪、高熱量的飲食習慣,適當吃些纖維豐富的食物可使膽固醇降低;(3)溶血性疾病和肝硬化病人應(yīng)積極治療原發(fā)病,防止膽色素結(jié)石形成;(4)長時間腸外營養(yǎng)時,應(yīng)定時使用膽囊收縮素使膽囊排空;(5)胃大部分切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷術(shù)的病人,膽囊排空延緩,膽結(jié)石發(fā)病率增加;(6)注意飲食衛(wèi)生,防止膽道感染,構(gòu)成以蟲體、蟲卵為核心的結(jié)石形成。

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