1.不接觸的隔離技術(shù) （no — touch isolation technique）

　　活檢后應(yīng)更換所有的消毒巾、敷料、手套和器械，然后再行根治手術(shù)；切口充分，便于顯露和操作；用紗墊保護切口邊緣、創(chuàng)面和正常臟器；對伴有潰瘍的癌瘤，表面應(yīng)覆以塑料薄膜；手術(shù)中術(shù)者的手套不直接接觸腫瘤；手術(shù)中遇到腫瘤破裂，需徹底吸除干凈，用紗布墊緊密遮蓋或包裹，并更換手套和手術(shù)器械；若不慎切入腫瘤，應(yīng)用電凝燒灼切面，隔離手術(shù)野，并擴大切除范圍；腸袢切開之前。應(yīng)先用紗布條結(jié)扎腫瘤遠(yuǎn)、近端腸管。

　　2.嚴(yán)格遵循不切割原則和整塊切除的根治原則

　　禁止將腫瘤分塊切除 切緣應(yīng)與瘤邊界有一定的距離，正常組織切緣距腫瘤邊緣一般不少于 3cm .肌纖維肉瘤切除時要求將受累肌群從肌肉起點至肌肉止點處完整切除。

　　3.手術(shù)操作順序

　　（1）探查由遠(yuǎn)至近：對內(nèi)臟腫瘤探查應(yīng)從遠(yuǎn)隔部位的器官組織開始，最后探查腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶。手術(shù)操作應(yīng)從腫瘤的四周向中央解剖。

　　（2）先結(jié)扎腫瘤的出、入血管，再分離腫瘤周圍組織：手術(shù)中的牽拉、擠壓或分離等操作都有可能使腫瘤細(xì)胞進(jìn)人血液循環(huán)，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的血行播散。因此，顯露腫瘤后應(yīng)盡早結(jié)扎腫瘤的出、人血管，然后再進(jìn)行手術(shù)操作，可減少癌細(xì)胞血行播散的機會。

　?。?）先處理遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，再處理鄰近淋巴結(jié)，減少癌細(xì)胞因手術(shù)擠壓沿淋巴管向更遠(yuǎn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　4.盡量銳性分離，少用鈍性分離 鈍性分離清掃徹底性差，且因擠壓易引起腫瘤播散，應(yīng)避免或少用，盡量使用刀、剪等銳性分離。另外，手術(shù)時采用電刀切割，不僅可以減少出血，而且可以使小血管及淋巴管被封閉，且高頻電刀有殺滅癌細(xì)胞的功能，因而可以減少血道播散及局部種植。

　　5.術(shù)中化療藥等的應(yīng)用

　　術(shù)中可定時用氟脲嘧啶、順鉑等抗癌藥物，沖洗創(chuàng)面和手術(shù)器械；標(biāo)本切除后，胸腹腔用蒸餾水沖洗；術(shù)畢可用 2 ％氮芥溶液沖洗創(chuàng)面，減少局部復(fù)發(fā)的機會。有報道表明， 0 . 5 ％甲醛可有效地控制宮頸癌的局部復(fù)發(fā)。腸吻合之前應(yīng)用二氯化汞或 5 一 FU 沖洗兩端腸腔，可使結(jié)腸癌的局部復(fù)發(fā)率由 10 ％降低到 2 ％。