適應癥

　　一、診斷性穿刺術：關節(jié)積液時抽液檢查，確定積液的性質和診斷；或作關節(jié)腔造影用。

　　二、治療性穿刺術：化膿性關節(jié)炎的抽膿、沖洗和注入抗菌藥物；關節(jié)腔內藥物注射治療；及關節(jié)損傷或關節(jié)手術后發(fā)生多量積血時，抽出積血，減少粘連，防治感染用。

　　操作原則

　　一、必須在嚴格無菌操作下進行關節(jié)穿刺術，絕不能將關節(jié)囊外的化膿菌帶人關節(jié)腔內。特別在疑為化膿性關節(jié)炎的穿刺時，一定要對關節(jié)周圍的化膿性炎癥或鄰近關節(jié)的化膿性骨髓炎形成的膿腫相鑒別，以免人為地造成化膿性關節(jié)炎。

　　二、關節(jié)穿刺時，醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集必須注意穿刺針頭只能進入關節(jié)腔內，絕不能刺進關節(jié)軟骨或骨內，以免引起化膿性感染。

　　麻 醉

　　局部麻醉。

　　（一）髖關節(jié)穿刺手術

　　前側穿刺點位于腹股溝韌帶中點下方2厘米左右，在股動脈外側1．5厘米處，垂直進針穿刺。外側穿刺點位于股骨大粗隆頂點前緣，與大腿呈45‘ 向內、后、上進針穿刺。

　　（二）膝關節(jié)穿刺手術

　　在髕骨兩側緣各作一條與肢體相平行的線，再在髕骨上下緣各作一條與前兩線相垂直的線，各線相交的四點處均可進針穿刺。穿刺針和髕骨平面成45‘角，針尖刺向髕骨下，即可進入關節(jié)腔。

　　（三）踝關節(jié)穿刺手術

　　足內翻位。穿刺點位于外踝尖端以上2.5厘米，醫(yī).學教.育網(wǎng)搜.集整理向前1．5厘米處，自上外向下內方向進針穿刺。

　　術后處理

　　不論關節(jié)造影、關節(jié)腔注射治療或關節(jié)抽液后，均應給予適當?shù)墓潭ㄐ菹ⅲ岳謴汀?

　　（四）肩關節(jié)穿刺手術

　　1．前側穿刺術：上臂輕度外展外旋位，在喙突和肱骨小結節(jié)間隙(三角肌前緣)垂直向后進針穿刺。

　　2．后側穿刺術：上臂外展內旋位，在肩峰下三角肌和崗下肌間，垂直進針穿刺。

　　（五）肘關節(jié)穿刺手術

　　1．后側穿刺術：肘關節(jié)屈曲90度，在肘關節(jié)后側尺骨鷹嘴突尖端和肱骨外上髁間隙．靠近鷹嘴進行穿刺。

　　2．外側穿刺術：肘關節(jié)屈曲90度，在橈骨小頭和肱骨小頭間隙，靠近尺骨鷹嘴進針穿刺。

　　（六）腕關節(jié)穿刺手術

　　腕關節(jié)橈背側穿刺術：在腕關節(jié)背側。拇長伸肌腱和食指固有伸肌腱之間進鏟穿刺。