95％以上為腺癌，其余為移行細(xì)胞癌、鱗癌和肉瘤。前列腺癌從其腺胞和導(dǎo)管發(fā)生，常起源于外周帶（即老年時被增生的尿道周圍腺體所壓迫引起萎縮的部位）。前列腺任何部位都可發(fā)生癌，但絕大多數(shù)在外周帶的癌變。前列腺腺泡是從尿道向四周直線放射排列的結(jié)構(gòu)，癌變時組織學(xué)差異極大，破壞了腺體的排列。前列腺癌細(xì)胞分級很難，因為不同組織的細(xì)胞差異很大，常以其分化最差的細(xì)胞代表其生物學(xué)特性，影響預(yù)后。前列腺癌常為多病灶，單個結(jié)節(jié)僅占10％以下。

　　前列腺內(nèi)神經(jīng)束與腺泡相鄰，所以癌最常侵入神經(jīng)周圍間隙，占85％以上。前列腺癌的擴(kuò)散可分局部、淋巴和血行三個途徑。

　　前列腺癌從腺泡發(fā)生后常向尿道方向擴(kuò)展，前列腺泡膜是重要屏障，穿破包膜則預(yù)后不良。晚期腫瘤可侵犯尿道、膀胱頸和精囊，侵犯膀胱三角區(qū)引起輸尿管梗阻者亦不少見，一般不侵犯直腸醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

　　首先侵犯的淋巴結(jié)是閉孔－髂內(nèi)鏈，在閉孔處的閉孔淋巴結(jié)一般不受侵犯。骨轉(zhuǎn)移是最常見的血行播散，常見部位依次為骨盆、腰椎、股骨、胸椎、肋骨。內(nèi)臟轉(zhuǎn)移為肺、肝、腎上腺等。死于前列腺癌者25％有肺轉(zhuǎn)移，但臨床上發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移不足6％。

　　移行細(xì)胞癌和鱗癌＜3％，常從前列腺導(dǎo)管末端的移行上皮覆蓋處發(fā)生，可與腺癌合并。平均發(fā)病年齡比腺癌者小10歲，酸性磷酸酶常正常，對放射及內(nèi)分泌治療亦無反應(yīng)，預(yù)后極壞。