慢性腎功能衰竭（以下簡稱慢性腎衰）是發(fā)生在各種慢性腎臟疾病晚期的一個臨床綜合征。是由各種原因所造成的腎單位嚴重破壞，以及腎實質性不可逆轉的功能損害，從而產生臨床上以蛋白質代謝產物潴留，水、電解質及酸堿平衡失調和體內各種毒物排泄障礙，出現全身一系列中毒癥狀。

　　據國外資料，每百萬人口中，每年有100-150人發(fā)生慢性腎衰；我國是90-100人。臨床上按腎衰的程度可分為4期，即腎功能代償期、氮質血癥期、腎功能衰竭期及尿毒癥期。

　　由于慢性腎衰是慢性腎臟疾病的終末期表現，腎單位結構已經變性、纖維化及萎縮，因此，對其處理不像急性腎衰那樣可以渡過危險期，等待病情逆轉和恢復健康。慢性腎衰的治療不是企圖用藥物逆轉病變，而是根據內環(huán)境穩(wěn)定的情況，按照病理生理學原理進行必要的調整，力求內環(huán)境穩(wěn)定，使腎臟已有病變的發(fā)展變慢，保存健存腎單位，盡可能維持一定代償能力，延長存活時間。

　　臨床分期標準：

　　1、腎功能代償期：正常人的腎小球濾過率為每分鐘120毫升。此期腎小球濾過率減少至30－60毫升/分，腎單位減少約20%－25%.此時腎貯備能力雖已喪失，但對于排泄代謝產物，調節(jié)水、電解質及酸堿平衡能力尚好，故臨床上無特殊表現，血肌酶及血尿素氮通常正常或有時輕度升高。

　　2、氮質血癥期：此期腎小球濾過率減少至25毫升/分鐘，腎單位減少50%－70%，腎濃縮功能障礙，出現夜尿或多尿，不同程度的貧血，常有氮質血癥，血肌酐、尿素氮增高。臨床可有乏力、食欲減退、惡心及全身輕度不適等。此期如忽視腎功能保護或機體額外負荷，如嚴重嘔吐、腹瀉、致血容量不足、嚴重感染及使用腎毒性藥物等，均可致腎功能迅速減退而衰竭。

　　3、腎功能衰竭期（尿毒癥前期）：腎小球濾過率減少至每分鐘10－15毫升時，腎單位減少約70%－90%，腎功能嚴重受損，不能維持機體內的代謝及水電解質及酸堿平衡。不可能保持機體內環(huán)醫(yī)學教|育網搜集整理境穩(wěn)定，以致血肌酐、尿素氮顯著升高，尿濃縮稀釋功能障礙，酸中毒，水鈉潴留，低鈣，高磷，高鉀等平衡失調表現?？捎忻黠@貧血及胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、食欲下降。也可有神經精神癥狀，如乏力、注意力不集中、精神不振等。

　　4、尿毒癥期：腎小球濾過率下降至每分鐘10毫升－15毫升以下，腎單位減少90%以上，此期就是慢性腎衰晚期，上述腎衰的臨床癥狀更加明顯，表現為全身多臟器功能衰竭，如胃腸道、神經系統(tǒng)、心血管、造血系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚及代謝系統(tǒng)嚴重失衡。臨床可表現為惡心嘔吐、煩躁不安、血壓增高、心慌、胸悶、不能平臥、呼吸困難、嚴重貧血、抽搐，嚴重者昏迷，常有高血鉀、低鈉血癥、低鈣、高磷血癥。此期需要依靠透析維持生命。?？梢蚋哐?、腦水腫、肺水腫、心功能衰竭而突然死亡。