醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2014年第14期

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

感冒的病機(jī)主要在于（）

A．肺氣失宣

B．衛(wèi)表失和

C．肺氣上逆

D．肺氣失肅

E．衛(wèi)表不固

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為B。

從應(yīng)試的角度來講，你可以這樣理解：

衛(wèi)表不固——所造成的癥狀主要指的就是“自汗”；

衛(wèi)表失和——會產(chǎn)生很多的癥狀，如“惡寒發(fā)熱、自汗、脈浮等”。感冒是因六淫、時行之邪，侵襲肺衛(wèi)，以致衛(wèi)表不和，肺失宣肅而為病。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此，結(jié)合題干要求，最佳的選項(xiàng)是B。

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

有關(guān)產(chǎn)褥期的處理，下述哪項(xiàng)錯誤（）

A．每日用l：5000高錳酸鉀液抹洗會陰

B．肝炎患者不可用大劑量雌激素退奶

C．產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良者給予子宮收縮劑

D．產(chǎn)后排尿困難者常規(guī)導(dǎo)尿

E．乳頭皸裂可局部用蓖麻油鉍劑

學(xué)員提問：為什么選D呢？

答案及解析：本題答案為D。

產(chǎn)后排尿困難處理重在預(yù)防，在分娩前和產(chǎn)時應(yīng)避免膀胱過度充盈、過度膨脹，積極處理，避免產(chǎn)程過長，減少胎頭對膀胱的壓迫，有頭盆不稱者及早發(fā)現(xiàn)并及時行剖宮產(chǎn)。行會陰切開者在縫合時松緊度要適宜，不要過緊，減少傷口的疼痛。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】行剖宮產(chǎn)者應(yīng)適時多次使用鎮(zhèn)痛藥。產(chǎn)后2h即應(yīng)鼓勵和幫助產(chǎn)婦起床排尿。可讓患者在產(chǎn)后1h左右即進(jìn)500~800ml水，使膀胱在短時內(nèi)充盈，產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激和排尿反射，引起尿意，2~3h后即可自動排尿，如此每3~4h排尿1次，24h內(nèi)膀胱功能即可恢復(fù)，不會發(fā)生尿潴留。每日用l：5000高錳酸鉀液抹洗會陰是產(chǎn)褥期的常規(guī)護(hù)理。產(chǎn)后常規(guī)導(dǎo)尿增加產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的幾率。幾乎所有病人都會發(fā)生菌尿。所以產(chǎn)后不應(yīng)該產(chǎn)后不應(yīng)該常規(guī)導(dǎo)尿?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干要求，最佳的選項(xiàng)是D。

【針灸學(xué)】

下列腧穴中，治療急性胃病應(yīng)首選（）

A．梁門

B．梁丘

C．內(nèi)庭

D．上巨虛

E．下巨虛

學(xué)員提問：內(nèi)庭不也是治療胃經(jīng)病癥的嗎？為什么急性胃病不能夠選取內(nèi)庭穴呢？

答案及解析：本題答案為B。

內(nèi)庭確實(shí)是有一定治療胃痛的作用，但是就胃痛的針灸治療來講，內(nèi)庭不如梁丘好。梁丘為足陽明胃經(jīng)的郄穴。陽經(jīng)郄穴多用于治療急性痛證?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干要求，正確的選項(xiàng)是B。

【傳染病學(xué)】

傷寒肥達(dá)反應(yīng)陽性率最高的時期是（）

A．病前1周

B．病后第1周

C．病后第2周

D．病前第4周

E．病后第8周

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為D。

肥達(dá)反應(yīng)對傷寒有輔助診斷價值，常在病程第1周末出現(xiàn)陽性，第3～4周陽性率可達(dá)90%?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干所問，最佳的選項(xiàng)應(yīng)為D。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

下列各項(xiàng)中，不屬于引起舌象生理變異的是（）

A．年齡因素

B．氣候因素

C．環(huán)境因素

D．地域因素

E．稟賦體質(zhì)因素

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為D。

舌象的生理變異：正常舌象受體內(nèi)外環(huán)境的影響，可以產(chǎn)生各種生理性變異。

（1）年齡因素的影響：兒童的舌質(zhì)多淡嫩，舌苔偏少易剝，老年人的舌色較暗紅或帶紫暗色。

（2）女性生理特點(diǎn)的影響：在月經(jīng)期可因蕈狀乳頭充血而舌質(zhì)偏紅，或舌尖邊點(diǎn)刺增大。月經(jīng)過后可以恢復(fù)正常。

（3）稟賦體質(zhì)因素的影響：舌象可以出現(xiàn)一些差異。如肥胖之人舌多胖大而質(zhì)淡；消瘦之人舌體偏瘦而舌色偏紅；稟賦不足，體質(zhì)較弱者，可見先天性裂紋舌、齒痕舌、地圖舌等。

（4）氣候、環(huán)境因素的影響：舌象會相應(yīng)發(fā)生一定的變異。如夏季舌苔多厚，色偏黃；秋季舌苔多偏于；冬季舌多濕潤等?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此根據(jù)題干要求，此題的最佳選項(xiàng)是D。

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