【輸血適應(yīng)證】

主要有以下幾個(gè)方面：

1.大出血 出血是輸血的主要適應(yīng)證，特別是嚴(yán)重創(chuàng)傷和手術(shù)中出血。一次失血量在500ml以內(nèi)，可由組織間液進(jìn)入循環(huán)而得到代償，在生理上不會(huì)引起不良反應(yīng)；失血500～800ml，首先考慮輸入晶體液或血漿增量劑，而不是輸全血或血漿；失血量超過1000ml，要及時(shí)輸血；除上述制劑外，應(yīng)輸給適當(dāng)全血，有時(shí)還需補(bǔ)充濃縮血小板或新鮮血漿。

2.貧血或低蛋白血癥 手術(shù)前如有貧血或血漿蛋白過低，應(yīng)予糾正。若條件許可，血容量正常和貧血；原則上應(yīng)輸給濃縮紅細(xì)胞；低蛋白血癥可補(bǔ)充血漿或白蛋白液。

3.嚴(yán)重感染 輸血可提供抗體、補(bǔ)體等，以增強(qiáng)抗感染能力。輸用濃縮粒細(xì)胞，同時(shí)采用針對(duì)性抗生素，對(duì)嚴(yán)重感染?？色@得較好療效。

4.凝血異常 對(duì)凝血功能障礙的病人，手術(shù)前應(yīng)輸給有關(guān)的血液成分，如血友病應(yīng)輸抗血友病球蛋白，纖維蛋白原缺少癥應(yīng)輸冷沉淀或纖維蛋白原制劑。如無上述制品時(shí)，可輸給新鮮血或血漿。

【輸血途徑】

輸血的主要途徑有兩條，即靜脈輸血和動(dòng)脈輸血。①靜脈輸血：醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理是最簡便易行和常規(guī)輸血途徑，通常用來輸液的淺表靜脈均可用作輸血。病情緊急而靜脈穿刺困難或施行大手術(shù)時(shí)，可通過靜脈切開，將導(dǎo)管插入中心靜脈，進(jìn)行快速輸血。輸血方法一般采用間接重力滴輸法，對(duì)塑料血袋壓或使用專門的加壓輸血器，可快輸血速度。如無專門的輸血器材時(shí)，可用50ml注射器，先抽好一定量的枸櫞酸鈉溶液（每50ml血液內(nèi)需加2.5%～3.8%枸櫞酸鈉溶液5ml），套上粗針頭，從供者抽出所需血量，直接輸給病人。②動(dòng)脈輸血：可直接恢復(fù)心肌和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的供血，興奮血管分叉部受體，升壓效果明顯，但進(jìn)一步研究表明，中心靜脈快速輸血，可以收到同樣效果。因此，目前已很少采用。