【概述】開(kāi)顱術(shù)應(yīng)用于各種顱腦部疾病和損傷的治療。從公元前的環(huán)鉆術(shù)開(kāi)始，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期不懈的研究改進(jìn)，現(xiàn)在已達(dá)到相當(dāng)完善的地步，目前幾乎已經(jīng)沒(méi)有任何部位的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)是神經(jīng)外科醫(yī)生所不能達(dá)到的。這不僅是由于外科技術(shù)操作的提高，而且也是近年來(lái)外科手術(shù)器械、新的技術(shù)設(shè)備不斷改進(jìn)，止血方法日益完善，顯微外科技術(shù)的推廣應(yīng)用，麻醉方法及術(shù)中各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，防治腦水腫，降低顱內(nèi)壓等綜合措施進(jìn)步的結(jié)果。開(kāi)顱術(shù)基本上分為兩大類(lèi)，即骨窗開(kāi)顱和骨瓣開(kāi)顱。骨窗開(kāi)顱是咬除部分顱骨入顱，術(shù)后留有骨缺損。顱后窩手術(shù)、顳肌下減壓、開(kāi)放性損傷清創(chuàng)術(shù)屬于此類(lèi)。骨瓣開(kāi)顱是做一帶肌肉骨膜蒂的骨瓣或游離骨瓣，將骨瓣翻開(kāi)入顱，手術(shù)結(jié)束時(shí)放回骨瓣縫合固定，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理術(shù)后不留有骨缺損。大多數(shù)小腦幕上手術(shù)屬于此類(lèi)。 應(yīng)用解剖：施行開(kāi)顱手術(shù)，外科醫(yī)生必須熟悉病變的準(zhǔn)確定位和進(jìn)入手術(shù)部位的解剖結(jié)構(gòu)。本節(jié)的解剖學(xué)簡(jiǎn)述僅介紹有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，詳細(xì)的解剖學(xué)內(nèi)容，在各個(gè)具體手術(shù)中介紹。頭顱可分為顱頂部（穹隆部）和顱底部。顱頂部：為眉間、眶上緣、顴弓、外耳孔、乳突基部、上項(xiàng)線和枕外粗隆聯(lián)線以上部分。顱頂軟組織平均厚0.5～0.6cm，額頂枕區(qū)由5層組織構(gòu)成，即皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、腱膜下層和顱骨骨膜。皮下脂肪層被許多腱膜纖維所穿越分隔，這些腱膜纖維隔將皮膚和帽狀腱膜緊密的聯(lián)結(jié)起來(lái)，頭皮的主要?jiǎng)?、靜脈和神經(jīng)即穿行于此層。此3層不易分開(kāi)，術(shù)中常同時(shí)切開(kāi)。帽狀腱膜前連額肌，后連枕肌，均為皮膚肌，是形成頭皮軟組織張力的主要組織，縫合創(chuàng)口時(shí)必須縫合此層。帽狀腱膜下層為疏松組織，術(shù)中分離頭皮軟組織與顱骨時(shí)即由此層分開(kāi)。顱骨骨膜與顱骨外面間除骨縫部分外，連結(jié)較松，術(shù)中可由顱骨上分離。

顱頂兩側(cè)顳區(qū)，皮下脂肪組織疏松（特別在前部），帽狀腱膜在此區(qū)變薄，形成顳淺筋膜，其下為顳筋膜，顳筋膜分為兩層，上方緊密附麗于顳上線，下方兩層分離，分別附于顴弓內(nèi)外面，兩層間有筋膜間脂肪組織。再下層即為顳肌及供應(yīng)顳肌的血管和神經(jīng)。顳肌起自顳上線及其以下的顳骨骨面，向下在顴弓深面達(dá)下頜骨喙突。顳肌下即為骨膜。