基礎(chǔ)知識(shí)

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》，下列敘述無誤的是

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買的麻醉藥品、第一類精神藥品可以在本機(jī)構(gòu)內(nèi)外臨床使用

B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識(shí)的教育和培訓(xùn)

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向所在地藥品監(jiān)督管理部門提出申請，在藥監(jiān)部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對銷毀情況進(jìn)行登記

D.具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)的戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展戒毒治療時(shí)，可在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下使用具有戒毒適應(yīng)證的麻醉藥品、第一類精神藥品

E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的臨床專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用及管理工作，人員應(yīng)當(dāng)保持相對穩(wěn)定

學(xué)員提問：這道題能詳細(xì)解答下嗎？

答案與解析：

本題的正確答案為D。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第三十一條具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)的戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展戒毒治療時(shí)，可在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下使用具有戒毒適應(yīng)證的麻醉藥品、第一類精神藥品。A選項(xiàng)職只能在本機(jī)構(gòu)內(nèi)部使用，“內(nèi)外”錯(cuò)誤。B培訓(xùn)對象不應(yīng)是患者，而是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員。C應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生主管部門提出申請，不是藥監(jiān)部門。E責(zé)采購應(yīng)當(dāng)是藥學(xué)人員，不是臨床專業(yè)技術(shù)人員【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

專業(yè)知識(shí)

水腫病人伴有糖尿病，不宜選用的利尿藥是

A.布美他尼

B.氫氯噻嗪

C.螺內(nèi)酯

D.乙酰唑胺

E.依他尼酸

學(xué)員提問：引達(dá)帕胺屬于塞嗪類的嗎，高血壓伴有糖尿病可以用嗎

答案與解析：

本題的正確答案為B。

吲達(dá)帕胺為磺胺類利尿藥，具有利尿和鈣拮抗作用，是一種強(qiáng)效、長效的降壓藥。所以有可能導(dǎo)致低鉀血癥。但不能用于有糖尿病的患者，因?yàn)檫胚_(dá)帕胺可能會(huì)導(dǎo)致血糖升高。

吲達(dá)帕胺不良反應(yīng)輕，可有上腹不適、惡心、食欲缺乏、頭痛、嗜睡、腹瀉及皮疹等，可致血糖及血尿酸輕度升高，長期應(yīng)用可使血鉀降低?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

專業(yè)知識(shí)

阿托品用于眼底檢查的藥理機(jī)制是

A.擴(kuò)瞳作用

B.升高眼壓作用

C.調(diào)節(jié)痙攣?zhàn)饔?

D.調(diào)節(jié)麻痹作用

E.松弛眼外肌作用

學(xué)員提問：答案D為啥不對

答案與解析：

本題的正確答案為A。

這題問的是阿托品的眼底檢查藥理機(jī)制，阿托品確實(shí)對眼有調(diào)節(jié)麻痹作用，但不是做眼底檢查的藥理機(jī)制。

驗(yàn)光配眼鏡：眼內(nèi)滴用阿托品具有調(diào)節(jié)麻痹作用，此時(shí)由于晶狀體固定，可準(zhǔn)確測定晶狀體的屈光度。但阿托品作用持續(xù)時(shí)間較長，可維持2～3天，故現(xiàn)已少用。只有兒童驗(yàn)光時(shí)，仍用之。因兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)功能較強(qiáng)，需用阿托品發(fā)揮其充分的調(diào)節(jié)麻痹作用。

眼底檢查：利用其擴(kuò)瞳作用，可以進(jìn)行眼底檢查?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

相關(guān)專業(yè)知識(shí)

用吐溫40（HLB值15.6）和司盤80（HLB值4.3）配制HLB值為9.2的混合乳化劑100g，兩者各需

A.43.4g56.6g

B.9.9g9.9g

C.50g50g

D.20g80g

E.60g40g

學(xué)員提問：請問老師是怎么算出來的，我怎么算了幾次都不對?。恐x謝

答案與解析：

本題的正確答案為A。

這個(gè)是完全按照教材中的公式代入計(jì)算的，用了一下我們中學(xué)里的二元一次方程式，就是兩個(gè)未知數(shù)的方程

（1）=9.2

（2）Wa+Wb=100g

那么第一個(gè)式子：代入各個(gè)數(shù)值之后：6.4Wa=4.9Wb

對第二個(gè)式子進(jìn)行倍數(shù)處理：6.4Wa+6.4Wb=640g

那么代入公式一的結(jié)果，就是4.9Wb+6.4Wb=640g

所以11.3Wb=640g

Wb=56.6371約等于56.6

同理代入算式得到Wa【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

專業(yè)實(shí)踐能力

阿托品對下列腺體分泌抑制作用最弱的是

A．唾液腺

B．呼吸道腺體

C．淚腺

D．汗腺

E．胃腺

學(xué)員提問：阿托品不是松弛胃平滑肌最強(qiáng)，為何選d？

答案與解析：

本題的正確答案為E。

阿托品作用廣泛，但各器官對阿托品敏感性不同。最敏感的組織為唾液腺、支氣管腺體和汗腺，臟器平滑肌和心臟對阿托品反應(yīng)的敏感性為中等，胃壁細(xì)胞胃酸分泌敏感性較低?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥士/藥師/主管藥師：《答疑周刊》2014年第10期（word版下載）