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濃縮性高鉀血癥-外科主治醫(yī)師考試

濃縮性高鉀血癥是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

濃縮性高鉀血癥是血液濃縮(脫水)導(dǎo)致的血鉀濃度升高,多伴有高鈉血癥、高氯血癥和高滲血癥,且為一過(guò)性。

1、機(jī)制:血液濃縮(脫水)可導(dǎo)致血液電解質(zhì)(包括K+)濃度和尿素氮濃度的普遍升高,另外血液濃縮也通過(guò)以下機(jī)理影響鉀濃度的升高:血流量下降,腎小球?yàn)V過(guò)率下降,Na+濾過(guò)減少,Na+在近段小管充分吸出,到達(dá)遠(yuǎn)曲小管和集合管的Na+幾乎消失,鉀鈉交換幾乎停止,因此鈉的濾過(guò)減少必然伴隨鉀的分泌減少,導(dǎo)致血鉀升高;血流量不足,組織代謝障礙,鈉泵活性降低,細(xì)胞內(nèi)K+釋放增多。因此此類高鉀血癥同時(shí)伴隨高鈉血癥、高氯血癥和高滲血癥。血液濃縮也可能導(dǎo)致排鉀增多,尤其是持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者,主要機(jī)制是血容量不足導(dǎo)致醛固酮分泌增加,鈉、水重吸收增多,而排鉀增高。因此濃縮性高鉀血癥的幅度多較低,多為一過(guò)性,而以高鈉血癥和高氯血癥為主。

2、治療:濃縮性高鉀血癥實(shí)質(zhì)是脫水或濃縮性高鈉血癥,故其治療原則是迅速增加補(bǔ)液量,以補(bǔ)水或葡萄糖為主,避免常用電解質(zhì)溶液的應(yīng)用,不贅述。

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