“心力衰竭”又稱“充血性心力衰竭”。這是心臟因疾病、過(guò)度疲勞、排血功能減弱,以致排血量不能滿足器官及組織代謝的需要??煞譃樽笮乃ソ吆陀倚乃ソ摺W笮乃ソ邥r(shí)有肺部充血,引起心悸、氣喘、不能平臥、痰中帶血等癥狀。右心衰竭時(shí)有大循環(huán)充血,引起頸部靜脈充盈、肝腫大、腹水、下肢水腫等癥狀。
根據(jù)病情輕重,心功能可分為四級(jí):I級(jí),體力活動(dòng)不受限制,一般性活動(dòng)不引起心功能不全征象;II級(jí),體力活動(dòng)輕度受到限制,一般活動(dòng)可引起乏力、心悸、氣急等癥狀;III級(jí),體力活動(dòng)明顯受限制,輕度活動(dòng)已可引起心功能不全征象;IV級(jí),體力活動(dòng)重度受到限制,任何活動(dòng)都會(huì)引起心功能不全征象,甚至休息時(shí)也有心悸、呼吸困難等癥狀。
護(hù)理要點(diǎn):
合理安排作息。對(duì)心功能Ⅲ級(jí)的病人,一天大部分時(shí)間應(yīng)臥床休息,并以半臥位為宜。在病情得到控制后,事稍事下床活動(dòng)和自理生活,適當(dāng)進(jìn)行戶外散步,減少由于長(zhǎng)期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,有助于身心健康。心功能Ⅳ級(jí)的病人,必須絕對(duì)臥床,避免任何體力活動(dòng),以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
1.氣急明顯者,可給予吸入袋裝氧氣。
2.重度心力衰竭、明顯浮腫或年老體弱的病人,容易產(chǎn)生下肢靜脈栓塞、肢體萎縮、肺炎和褥瘡等。原則上不能移動(dòng)病人,必要時(shí)只能輕輕地調(diào)換床單及衣服。痰不易咯出時(shí),可適當(dāng)用側(cè)體引流。
3.心力衰竭病人要限制鹽的攝入,強(qiáng)調(diào)低鹽飲食,防止水在體內(nèi)潴留,導(dǎo)致浮腫和心臟負(fù)擔(dān)加重。食物以高熱量、高蛋白、多維生素、易消化為宜。注意少量多餐,因進(jìn)食過(guò)飽會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)心力衰竭。
4.冠狀動(dòng)脈心臟病、高血壓心臟病和肥胖者宜用低脂及低膽固醇飲食。嚴(yán)禁煙酒和刺激性食物??刂扑?。
5.要經(jīng)常注意心律和心率的變化。對(duì)正常竇性心律病人,用測(cè)脈率即可;如有心房顫動(dòng)的病人,可通過(guò)聽診器來(lái)測(cè)量心率。發(fā)覺(jué)病情有異常變化,應(yīng)立即送醫(yī)院治療。
6.心力衰竭病人應(yīng)避免過(guò)度勞累和精神刺激,要節(jié)欲或避孕,病情嚴(yán)重者應(yīng)遵醫(yī)囑暫禁妊娠,以防止心力衰竭發(fā)作。
7.氣候轉(zhuǎn)冷時(shí)要注意加強(qiáng)室內(nèi)保暖措施,防止上呼吸道感染,減少發(fā)作誘因。
8.心力衰竭是心臟病的危重表現(xiàn)。心臟病的重要特點(diǎn)是病情變化快,且有并發(fā)癥的突然死亡的意外,故必須嚴(yán)密觀察病情。如出現(xiàn)急性心力衰竭癥狀:突然呼吸困難,不能平臥;或急性肺水腫癥狀:氣急、紫紺、粉紅色泡沫狀痰、兩肺布滿濕性羅音,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別上述病情。