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化膿性感染-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試

化膿性感染是臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

急性血源性骨髓炎的最常見致病菌是溶血性金黃色葡萄球菌。

一、臨床表現(xiàn)

1.兒童多見,好發(fā)于脛骨上段和股骨下段。

2.起病急驟,有寒戰(zhàn),高熱。

3.早期患區(qū)劇痛,肢體半屈曲狀,局部水腫壓痛,嚴(yán)重時可發(fā)生病理性骨折

二、診斷

局部分層穿刺具有重要的診斷價值。

X線檢查:起病后14天內(nèi)的X線檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)(早期不能發(fā)現(xiàn)病變)。

三、治療

1.抗生素治療:大劑量聯(lián)合應(yīng)用,應(yīng)連續(xù)使用6周。

2.手術(shù)治療:

(1)目的:引流膿液,減少毒血癥癥狀;阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩住?/p>

(2)時機:宜早,最好在抗生素治療后48~72小時仍不能控制局部癥狀時進行手術(shù)。

(3)手術(shù)方法:在壓痛最明顯處作鉆孔引流和開窗沖洗。

四、慢性骨髓炎的診斷、手術(shù)指征和禁忌證

1.有三大癥狀:經(jīng)久不愈的潰瘍、竇道形成、有死骨排出,只要出任何一個就可以直接診斷慢性骨髓炎。

2.X線片早期有蟲蛀狀破壞,晚期死骨表現(xiàn)為完全孤立的骨片。

3.治療用手術(shù)。

五、化膿性關(guān)節(jié)炎的診斷和治療

診斷:

多見于兒童,好發(fā)與髖、膝關(guān)節(jié)。

起病急驟,有寒戰(zhàn)高熱等癥狀,病變關(guān)節(jié)迅速出現(xiàn)疼痛與功能障礙。

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