2014年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試卷第一單元（二）：

　　21.局麻藥的作用機(jī)制是

　　A.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷K+內(nèi)流

　　B.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Na+內(nèi)流

　　C.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Ca2+內(nèi)流

　　D.在神經(jīng)膜內(nèi)側(cè)阻斷Cl－內(nèi)流

　　E.降低靜息膜電位

　　正確答案：B

　　答案解析：神經(jīng)受刺激及神經(jīng)動(dòng)作電位產(chǎn)生可引起神經(jīng)膜通透性改變，引起Na+內(nèi)流和K+外流。局麻藥抑制神經(jīng)膜的通透性，阻斷Na+內(nèi)流，阻止動(dòng)作電位的產(chǎn)生和神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，產(chǎn)生局麻作用。 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　22.主要用于厭氧菌感染的藥物是

　　A.青霉素

　　B.慶大霉素

　　C.多西環(huán)素

　　D.環(huán)丙沙星

　　E.甲硝唑

　　正確答案：E

　　答案解析：甲硝唑具廣譜抗厭氧菌和抗原蟲(chóng)的作用，臨床主要用于預(yù)防和治療厭氧菌引起的感染，如呼吸道、消化道、腹腔及盆腔感染，皮膚軟組織、骨和骨關(guān)節(jié)等部位的感染以及脆弱擬桿菌引起的心內(nèi)膜炎、腦膿腫、敗血癥及腦膜炎等，此外還廣泛應(yīng)用于預(yù)防和治療口腔厭氧菌感染。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　23.治療嚴(yán)重高血壓病宜選用

　　A.硝酸甘油

　　B.硝酸異山梨酯

　　C.硝苯地平

　　D.維拉帕米

　　E.地爾硫卓

　　正確答案：C

　　答案解析：硝酸甘油主要用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。

　　硝酸異山梨酯藥理作用是松弛血管平滑肌�？偟男�應(yīng)是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。臨床可用于治療各種類(lèi)型冠心病心絞痛和預(yù)防發(fā)作。靜脈滴注可用于治療充血性心衰，各種類(lèi)型的高血壓急癥和手術(shù)前高血壓的控制。

　　維拉帕米：①各種類(lèi)型心絞痛，包括穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛，以及冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛，如變異型心絞痛；②房性過(guò)早搏動(dòng)，預(yù)防心絞痛或陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；③肥厚型心肌��；④中度高血壓病。

　　硝苯地平能舒張外周阻力血管，降低外周阻力，可使收縮血壓和舒張血壓降低，減輕心臟后負(fù)荷。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　24.輕度高血壓患者伴有水腫應(yīng)選用

　　A.卡托普利

　　B.可樂(lè)定

　　C.硝苯地平

　　D.哌唑嗪

　　E.氫氯噻嗪

　　正確答案：E

　　答案解析：噻嗪類(lèi)利尿藥是治療高血壓的常用藥，可單用治療高血壓。也可與其他降壓藥合用治療輕、中度高血壓，因此輕度高血壓患者伴有水腫選用本藥為宜。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　25.奧美拉唑治療消化性潰瘍作用機(jī)制是

　　A.抑制H+-K+-ATP酶，減少胃酸分泌

　　B.抑制H+-Na+-ATP酶，減少胃酸分泌

　　C.抑制Na+-K+-ATP酶，減少胃酸分泌

　　D.阻斷H2受體，抑制胃酸分泌

　　E.阻斷H1受體，抑制胃酸分泌

　　正確答案：A

　　答案解析：H2受體阻斷劑，是替丁類(lèi)藥物；奧美拉唑?qū)儆谖副诩?xì)胞H+泵抑制藥。

　　奧美拉唑不影響膽堿受體和組胺受體，口服后，與胃壁H+泵（質(zhì)子泵）結(jié)合，滅活H+泵，減少胃酸分泌。這種作用基本不可逆，胃酸分泌水平的恢復(fù)必須等新質(zhì)子泵的合成。因此本藥作用維持時(shí)間長(zhǎng)，停藥后3天胃酸分泌水平仍不能完全恢復(fù)。此外還可能具有抗幽門(mén)螺桿菌作用。臨床用于胃和十二指腸潰瘍、反流性食道炎和卓－艾綜合征。

　　所以，此題答案為A.

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　26.以下哪一種作用與氨茶堿平喘機(jī)制無(wú)關(guān)

　　A.阻斷H1受體

　　B.促兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)釋放

　　C.阻斷腺苷受體

　　D.抗炎作用，減少炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

　　E.抑制磷酸二酯酶

　　正確答案：A

　　答案解析：氨茶堿治療哮喘的主要藥理作用機(jī)制為：①促進(jìn)內(nèi)源性?xún)翰璺影奉?lèi)物質(zhì)釋放，激動(dòng)支氣管平滑肌細(xì)胞膜β2受體。使cAMP的生成增加，松弛支氣管平滑��；②阻斷腺苷受體，近年證明腺苷可引起哮喘病人支氣管平滑肌收縮；③抗炎作用減少炎性細(xì)胞浸潤(rùn)；④抑制磷酸二酯酶，提高cAMP水平。松弛支氣管平滑�。孩菀种品蚀蠹�(xì)胞釋放組胺等物質(zhì)。

　　氨茶堿為唯一有抗炎和擴(kuò)張氣管雙重效應(yīng)的藥物，可調(diào)節(jié)免疫，抑制CD4細(xì)胞的升高、增加CD8細(xì)胞的數(shù)量和生物活性。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　27.長(zhǎng)期用廣譜抗生素出現(xiàn)二重感染又稱(chēng)

　　A.變態(tài)反應(yīng)

　　B.過(guò)敏反應(yīng)

　　C.繼發(fā)反應(yīng)

　　D.毒性反應(yīng)

　　E.藥物反應(yīng)

　　正確答案：C

　　答案解析：二重感染又稱(chēng)重復(fù)感染，是指長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘機(jī)生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生新的感染的現(xiàn)象�？咕�藥物的使用可致菌群改變，使耐該種抗菌藥物的微生物引發(fā)新的感染。引起新感染的細(xì)菌可以是在正常情況下對(duì)身體無(wú)害的寄生菌，由于菌群改變，其他能抑制該菌生長(zhǎng)的無(wú)害菌為藥物所抑殺后轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏⌒跃�，或者也可以是原發(fā)感染菌的耐藥菌株。使用廣譜抗生素時(shí)較易發(fā)生的二重感染有：難辨梭狀芽胞桿菌腸炎、霉菌性腸炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌陰道炎等。

　　繼發(fā)反應(yīng)是指繼發(fā)于藥物治療作用之后的一種不良反應(yīng)，是治療劑量下治療作用本身帶來(lái)的后果。根據(jù)定義作出C項(xiàng)的選擇。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　28.給藥方式有首關(guān)清除，正確的是

　　A.口服

　　B.舌下

　　C.直腸

　　D.靜脈

　　E.肌肉

　　正確答案：A

　　答案解析：首關(guān)消除從胃腸道吸收入門(mén)靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過(guò)肝臟，如果肝臟對(duì)其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則使進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱(chēng)為首關(guān)消除。有的藥物在被吸收進(jìn)入腸壁細(xì)胞內(nèi)而被代謝一部分也屬首關(guān)消除。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　29.治療惡性貧血時(shí)，宜選用

　　A.口服維生素B12

　　B.肌注維生素B12

　　C.口服硫酸亞鐵

　　D.肌注右旋糖酐鐵

　　E.肌注葉酸

　　正確答案：B

　　答案解析：惡性貧血屬于核成熟障礙型貧血三組中的一組，國(guó)內(nèi)少見(jiàn)，本病的基本缺陷在于胃內(nèi)因子分泌障礙。胃內(nèi)因子產(chǎn)生于胃體和胃底，這是一種胃粘蛋白，有加速維生素B12在小腸粘膜吸收的作用。因此本病患者存在維生素B12吸收障礙，產(chǎn)生維生素B12的相關(guān)臨床表現(xiàn)。胃內(nèi)因子缺乏的發(fā)病機(jī)制尚待闡明，可能與遺傳或自身免疫因素有關(guān)。

　　治療措施：可肌肌注維生素B12

　　所以其他選項(xiàng)中的方法不適用。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　30.催產(chǎn)和引產(chǎn)可選用

　　A.縮宮素

　　B.麥角新堿

　　C.糖皮質(zhì)激素

　　D.維生素K

　　E.麥角胺

　　正確答案：A

　　答案解析：縮宮素用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無(wú)力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　31.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系應(yīng)特別注重哪種水平上的交往

　　A.技術(shù)水平

　　B.非技術(shù)水平

　　C.言語(yǔ)水平

　　D.非言語(yǔ)水平

　　E.以上都是

　　正確答案：B

　　答案解析：技術(shù)水平和非技術(shù)水平。二者相互依賴(lài)、相互影響，都十分重要。但在傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式下，許多醫(yī)護(hù)人員忽視了非技術(shù)水平的交往和相互作用的意義，如只關(guān)心病人的體征而不愿傾聽(tīng)病人的與疾病無(wú)直接關(guān)系的訴說(shuō)，這種“非人性化”傾向必然會(huì)妨礙良好醫(yī)患關(guān)系的建立，影響診治效果，因此要加強(qiáng)非技術(shù)水平上的交往。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　32.目前我國(guó)最常用的智力量表是

　　A.斯坦福-比納智力量表

　　B.洛奇-桑代克智力量表

　　C.韋克斯勒智力量表

　　D.瑟斯頓智力量表

　　E.勒特國(guó)際操作量表

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　33.人們?cè)谟龅綁毫�、痛苦、困境時(shí)，引起自殺的主要原因是

　　A.逃避應(yīng)激源

　　B.排除應(yīng)激源

　　C.難以應(yīng)對(duì)應(yīng)激源

　　D.沒(méi)意識(shí)到應(yīng)激源

　　E.想超越應(yīng)激源

　　正確答案：C

　　答案解析：逃避應(yīng)激源是心理應(yīng)激狀態(tài)下的一種行為反應(yīng)�；乇芘c逃避：回避是指事先知道應(yīng)激源將會(huì)出現(xiàn)，立即采取行動(dòng)，避免與應(yīng)激源的接觸；逃避是指已經(jīng)接觸應(yīng)激源后，采取行動(dòng)遠(yuǎn)離應(yīng)激源。兩種方式都是為了避免發(fā)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)所造成的心理和身體的傷害。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　34.心理測(cè)量的誤差主要來(lái)源有

　　A.施測(cè)條件

　　B.主試者素質(zhì)

　　C.應(yīng)試者動(dòng)機(jī)

　　D.應(yīng)試者生理狀態(tài)

　　E.以上都是

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　35.心身疾病是

　　A.心理社會(huì)因素在病因上起主導(dǎo)作用的軀體疾病

　　B.由心理社會(huì)因素引起的精神疾病

　　C.由心理社會(huì)因素引起的器官系統(tǒng)的功能性改變

　　D.由心理社會(huì)因素引起的神經(jīng)癥

　　E.由心理社會(huì)因素引起的生理反應(yīng)

　　正確答案：A

　　答案解析：心身疾病是指心理社會(huì)因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病，廣義的心身疾病包括那些具有明顯軀體癥狀的器官性神經(jīng)癥或心理生理障礙。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　36.患者的心理需要中最為突出的是

　　A.安全感的需要

　　B.信息的需要

　　C.早日康復(fù)的需要

　　D.尊重的需要

　　E.理解的需要

　　正確答案：A

　　答案解析：在醫(yī)療工作中，患者的心理需要中最為突出的是安全感的需要。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　37.提高病人依從性的方法不包括

　　A.及時(shí)糾正病人的不良行為

　　B.糾正病人對(duì)檢查和治療措施的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)

　　C.建立融洽的醫(yī)患關(guān)系

　　D.提高病人對(duì)醫(yī)囑的理解和記憶程度

　　E.教會(huì)病人自我監(jiān)測(cè)

　　正確答案：A

　　答案解析：遵醫(yī)行為是指病人執(zhí)行醫(yī)囑的程度。不配合表現(xiàn)為三種形式：拒絕執(zhí)行醫(yī)囑、部分執(zhí)行醫(yī)囑、診療過(guò)程中擅自停止執(zhí)行醫(yī)囑。針對(duì)于此，提高遵醫(yī)行為的方法主要包括：①提高醫(yī)務(wù)人員自身職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度，在醫(yī)療作風(fēng)、技術(shù)方面嚴(yán)格要求；②醫(yī)囑要切實(shí)可行，安全、經(jīng)濟(jì)、有效；③醫(yī)務(wù)人員要努力提高醫(yī)療技術(shù)和操作技巧，減輕病人痛苦；④醫(yī)務(wù)人員在指導(dǎo)病人執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要力求解釋充分明白，用各種方法增進(jìn)病人理解記憶，必要時(shí)讓病人復(fù)述。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　38.情感對(duì)于情緒來(lái)說(shuō)具有的特點(diǎn)是

　　A.強(qiáng)烈而沖動(dòng)

　　B.伴有明顯的行為變化

　　C.伴有明顯的生理變化

　　D.穩(wěn)定而深刻

　　E.帶有明顯的情境性

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　39.下列各項(xiàng)中，能反映醫(yī)學(xué)本質(zhì)特征的是

　　A.技術(shù)

　　B.設(shè)備

　　C.人才

　　D.醫(yī)德

　　E.管理

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　40.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的醫(yī)德范疇是

　　A.醫(yī)療保密 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理

　　B.醫(yī)療公正

　　C.醫(yī)療權(quán)利

　　D.醫(yī)療榮譽(yù)

　　E.醫(yī)療義務(wù)

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　本題知識(shí)點(diǎn)：