1、各類衛(wèi)生保健機構(gòu)的一般情況

1.1（老人）家庭護理站

目前，日本已設(shè)立（老人）家庭護理站2440所，根據(jù)老人保健法和健康保險法規(guī)定，家庭護理站的服務(wù)對象是：

①65歲以上的老人；

②所有在家療養(yǎng)者。據(jù)住吉家庭護理站介紹，主要服務(wù)對象是腦血管疾病，心臟病及難以治愈的疾病病人。服務(wù)內(nèi)容是根據(jù)主治醫(yī)師的指示，（老人）家庭護理站的護士到家庭，為病人提供以下服務(wù)：觀察病情、擦澡、洗發(fā)、褥瘡處置、更換體位、管道的管理、康復(fù)訓(xùn)練、家屬護理指導(dǎo)、終末護理等。

1.2老人保健機構(gòu)

老人保健機構(gòu)又稱中間機構(gòu)。據(jù)介紹，對有明顯衰老、功能障礙的老人、癡呆老人，以及日常生活不能自理、需要他人幫助的人，不僅注重于臨床醫(yī)療，而且考慮集醫(yī)療機構(gòu)與福利機構(gòu)之所長的中間機構(gòu)。中間機構(gòu)主要分為：

①家庭型：包括家庭服務(wù)，如家庭護理站、日間服務(wù)和短期入所服務(wù)。圣隸三方原老人服務(wù)機構(gòu)即屬于這種類型。主要提供日間服務(wù)和短期入所服務(wù)。共有150張床，設(shè)有“微笑俱樂部”、活動室等。除護理外，也做一些小的治療，如靜脈輸液等。

②中間機構(gòu)：即病人回到家庭和社會前的康復(fù)機構(gòu)。一是為出院回到家庭作準(zhǔn)備的短期服務(wù)；二是中長期保護性服務(wù)，即使家庭護理能夠持續(xù)，使服務(wù)對象心理、身體得到康復(fù)的必要間歇性機構(gòu)；三是對于因病情需要幫助的以醫(yī)學(xué)管理和護理為中心的服務(wù)；四是家庭不能承擔(dān)的但需要護理幫助的中長期服務(wù)。

1.3老人院

老人院分特別養(yǎng)護老人院、養(yǎng)護老人院、低收費老人院和收費老人院。圣隸愛光園是一所特別養(yǎng)護老人院，主要是以臥床和重度癡呆經(jīng)常需要護理幫助的老人為主要收住對象。園內(nèi)設(shè)有會議室、活動室、功能鍛煉室等。該園經(jīng)常舉辦講演會和各種地域交流活動。地域老人經(jīng)常見面、交流醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集。該園還設(shè)有保護服務(wù)的中間設(shè)施。圣隸濱湖老人園是一種收費老人院，共有房間365戶，現(xiàn)有230戶在此生活，其中30%為男性，70%為女性；多為大于60歲或健康狀況不良的人；居住的老人多為教授、醫(yī)師、律師等高收入者。公寓設(shè)施非常好，有供老人活動、交流、休息、娛樂的場所，如會議室、圖書室、活動室、工療室、餐廳等。

1.4成人健康診斷中心

老人醫(yī)療以外的保健事業(yè)活動是以成人病預(yù)防為重點。對象為40歲以上的人。我們參觀的圣隸健康診斷中心是保持居民健康進行健康檢查的機構(gòu)之一。于1975年獨立開設(shè)，主要業(yè)務(wù)范圍是：開展健康診斷，同時提供健康咨詢、健康教育、功能訓(xùn)練及家庭護理指導(dǎo)等。該中心擁有胃部、胸部、婦科、特殊健康診斷、健康測定等共15臺出診車，專供外出進行健康診斷使用。

1.5殘疾人福利中心

我們考察的圣隸小羊?qū)W園大空療養(yǎng)中心建于1995年。收治對象為重癥身體功能障礙和重度弱智兒童。服務(wù)人員與病人之比為1：1.中心設(shè)入所服務(wù)、日間護理、小兒功能恢復(fù)部、教室等。除了適當(dāng)?shù)闹委熗猓�主要照顧病人的生活起居、衣食住行。有的入住長達十幾年。小羊?qū)W園內(nèi)還有兒童宿舍、青年宿舍、日間護理院、學(xué)校和研究所等。

2、各類衛(wèi)生保健機構(gòu)的從業(yè)人員及開設(shè)條件

日本對各類衛(wèi)生保健機構(gòu)的開設(shè)及從業(yè)人員均有條件的限制和嚴(yán)格規(guī)定。下面以（老人）家庭護理站為例來重點介紹。

2.1（老人）家庭護理站開設(shè)條件

①實施主體可為地方公共團體、醫(yī)療法人、社會福利法人以及衛(wèi)生部認可的國家醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)者、地方醫(yī)師會、護理協(xié)會等，個人不能成為實施主體。

②具備一定的基本條件：房屋面積在30m2以上，基本醫(yī)療設(shè)施齊全，護士人員最低標(biāo)準(zhǔn)在2.5人以上。計算公式：（30人×4次/月）÷（20日×3人）+0.5人（管理者）=2.5人。

③布點：一般2所中學(xué)范圍內(nèi)可設(shè)一個點。

2.2家庭護理站從業(yè)人員的規(guī)定

從事家庭護理站的人員必須具備保健士、護士、準(zhǔn)護士、物理學(xué)療法（PT）士、作業(yè)療法（OT）士資格，管理者應(yīng)是專任的保健士或是護士（PT、OT人員為兼職，不能擔(dān)任）。護理協(xié)會規(guī)定，必須有5年以上護理經(jīng)歷的護士才能作為家庭護理站的護士。

3、體會

日本的衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生保健體系比較健全。日本政府注重完善和修正醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和政策。到目前為止，與醫(yī)療衛(wèi)生保健相關(guān)的法律有百余種。（其中護士法于1948年7月30日以法律第203號頒布，護士法律明確界定了護士的職責(zé)。衛(wèi)生保健體系涉及不同年齡層次，覆蓋面較廣，不僅使社會上身心健康的老年人比例上升，而且也為殘疾人重返社會提供了幫助。

日本臨床護理工作突出以病人為中心，不僅體現(xiàn)在理念上、制度上、醫(yī)院的布局、設(shè)施上，而且更重要的是體現(xiàn)在醫(yī)護人員的行為中。如在圣隸濱松病院醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集，我們看見護士在辦公室給一位老人喂飯，我們不解地問護士，護士解釋說，這位老人聽力很差，護理時說話聲音就要大一些，如果在病房會對其他病人造成影響。這種尊重病人人格，注重病人個性化的護理值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。