醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集了有關初級藥士考試的復習知識點,供廣大考生參考;如下:
(一)抗菌藥聯(lián)合應用的意義
聯(lián)合用藥的主要優(yōu)點是:①發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用以提高療效;②延遲或減少耐藥菌的出現(xiàn);③對混合感染或不能作細菌學診斷的病例,聯(lián)合用藥可擴大抗菌范圍;④聯(lián)合用藥可減少個別藥劑量,從而減少毒副反應。
濫用抗菌藥物的聯(lián)合應用,可能產(chǎn)生不利后果:如增加不良反應發(fā)生率;容易出現(xiàn)二重感染;耐藥菌株更加增多;浪費藥物;給人一種虛偽的安全感染,延誤正確治療。
(二)聯(lián)合用藥的指征
聯(lián)合用藥的指征有:①病原菌未明的嚴重感染;②單一抗菌藥物不能控制的嚴重混合感染,如腸穿孔后腹膜炎的致病菌常有多種需氧菌和厭氧菌等;③單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥;④長期用藥細菌有可能產(chǎn)生耐藥者,如結(jié)核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等;⑤用以減少藥物毒性反應,如兩性霉素B和氟胞嘧啶合用治療深部真菌,前者用量可減少,從而減少毒性反應;⑥臨床感染一般用二藥聯(lián)用即可,常不必要三藥聯(lián)用或四藥聯(lián)用。
(三)聯(lián)合用藥可能產(chǎn)生結(jié)果
兩種抗菌藥聯(lián)合應用在體外或動物實驗中可獲得無關、相加、協(xié)同(增強)和拮抗等四種效果??咕幬镆榔渥饔眯再|(zhì)可分為四大類:一類為繁殖期殺菌,如青霉素類、頭孢菌素類等;醫(yī)學教育網(wǎng)搜|集整理二類為靜止期殺菌,如氨基甙類、多粘菌素等,它們對靜止期、繁殖期細菌均有殺滅作用;三類為速效抑菌,如四環(huán)素類、氯霉素類與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等、四類為慢效抑菌劑,如磺胺類等。第一類和第二類合用??色@得協(xié)同(增強)作用,例如青霉素與鏈霉素或慶大霉素合用治療腸球菌心內(nèi)膜炎;青霉素破壞細菌細胞壁的完整性,有利于氨基甙類抗生素進入細胞內(nèi)發(fā)揮作用。第一類與第三類合用可能出現(xiàn)拮抗作用。例如青霉素類與氯霉素或四環(huán)素類合用。由于后二藥使蛋白質(zhì)合成迅速被抑制,細菌處于靜止狀態(tài),致使繁殖期殺菌的青霉素干擾細胞壁合成的作用不能充分發(fā)揮,使其抗菌活性減弱。第二類和第三類合用可獲得增強或相加作用。第四類慢效抑菌藥與第一類可以合用,例如,治療流行性腦膜炎時,青霉素可以和磺胺嘧啶合用而提高療效。
應該指出上述資料多來自體外與動物試驗在特定條件下的觀察,與臨床實際不盡相同,僅供參考。聯(lián)合用藥產(chǎn)生的作用也可因不同菌種和菌株而異,藥物劑量和給藥順序也會影響效果。