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簡述胎兒異常

胎兒異常為胎位異常和胎兒發(fā)育異常。除了枕前位為正常胎位外,其余胎位均為異常胎位,其中頭先露的位置異常最常見:有持續(xù)性枕后位、枕橫位。由于胎頭旋轉(zhuǎn)受阻所致的胎頭俯屈不良,有面先露、額先露。胎先露異常的有臀先露、復(fù)合先露。胎兒發(fā)育異常有巨大兒及胎兒畸形。

1.持續(xù)性枕后位、枕橫位

分娩過程中胎頭的枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方,直至分娩后期仍然位于母體骨盆的后方或側(cè)方,稱持續(xù)性枕后位、枕橫位。多發(fā)生于中骨盆狹窄、漏斗型骨盆,胎頭俯屈不良,子宮收縮乏力,胎兒過大,產(chǎn)程中尿潴留等。

臨床表現(xiàn):由于持續(xù)性枕后位,壓迫直腸產(chǎn)婦過早的出現(xiàn)排便感,由于過早地屏氣用力,產(chǎn)婦疲勞,宮頸水腫,胎頭水腫,常伴隨子宮收縮乏力,導(dǎo)致產(chǎn)程延長。

2.臀先露

是最常見的異常胎位,由于胎臀小于胎頭,軟產(chǎn)道不易充分?jǐn)U張,后出胎頭無明顯變形,容易發(fā)生分娩困難。臀先露以骶骨為指示點(diǎn),醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集有6種胎方位,即骶左、右前,骶左、右橫,骶左、右后。根據(jù)胎兒兩下肢所取的姿勢又可分為單臀先露或腿直先露、完全性臀先露或混合性臀先露。引起臀先露的主要原因有:子宮腔空間較大,胎兒在子宮腔內(nèi)活動過分受限,胎頭銜接受阻,子宮畸形等。

臨床表現(xiàn):子宮底部可觸到圓而硬按壓時(shí)有浮球感的胎頭。胎心音在臍上左右側(cè)聽得最清楚,肛查可觸到較軟而形狀不規(guī)則的胎臀或胎足、胎膝。臨產(chǎn)后,由于胎臀不能緊貼子宮下段及宮頸,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集致宮縮乏力,產(chǎn)程延長,亦易導(dǎo)致胎膜早破,臍帶脫垂,胎兒窘迫甚至死亡。

3.巨大兒

胎兒出生體重≧400mg為巨大兒。主要原因有產(chǎn)婦營養(yǎng)過剩,母親糖尿病、父母高大、過期產(chǎn)、多產(chǎn)婦。

臨床表現(xiàn):妊娠期子宮增加較快,妊娠后期可出現(xiàn)呼吸困難,臨產(chǎn)后常發(fā)生頭盆不稱,而致產(chǎn)程延長易產(chǎn)程持續(xù)性枕后、枕橫位。分娩時(shí)易產(chǎn)生肩難產(chǎn),造成胎兒損傷,新生兒易發(fā)生低血糖,紅細(xì)胞增多癥。

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