病毒性心肌炎的護理是初級護師考試需要了解的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關內(nèi)容，希望對廣大復習備考的考生有所幫助。

病毒性心肌炎（viralmyocarditis）是病毒侵犯心臟所致的，以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病，有的可伴有心包炎和心內(nèi)膜炎。本病臨床表現(xiàn)輕重不一，大多病例屬輕癥，預后良好，但重癥可發(fā)生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。

一、病因和發(fā)病機制：

引起心肌炎的病毒有柯薩奇病毒（乙組和甲組）、?？刹《?、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腺病毒、傳染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等，以柯薩奇病毒乙組（1～6型）最常見。本病的發(fā)病機制尚不完全清楚。一般認為在疾病早期病毒及其毒素可經(jīng)血液循環(huán)直接侵犯心肌細胞產(chǎn)生病理變化，此外還有變態(tài)反應或自身免疫參與。

二、臨床表現(xiàn)：

患兒多有不同程度的前驅(qū)癥狀，主要為發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛。腹瀉及皮疹等。輕癥者可無明顯癥狀。心肌受累明顯時患兒常有心前區(qū)不適、胸悶、心悸、頭昏及乏力等。體征為心臟擴大，心動過速、心尖區(qū)第一心音低鈍，部分出現(xiàn)奔馬律或心包摩擦音，常出現(xiàn)心律失常，一般無明顯器質(zhì)性雜音。重癥患兒可發(fā)生心力衰竭、昏厥或突然出現(xiàn)心源性休克，在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)死亡。如反復發(fā)作心力衰竭，則心臟明顯擴大，可并發(fā)嚴重心律失?；蛩ㄈ龋A后很差。

三、輔助檢查：

1.心電圖檢查：多數(shù)表現(xiàn)為ST段偏移和T波低平、雙向或倒置，可有QRS波群低電壓，QT間期延長多在重癥病例中出現(xiàn)。竇房、房室或室內(nèi)傳導阻滯較常見。各種過早搏動中以室性早搏最常見。可有陣發(fā)性心動過速、心房撲動或顫動，甚至心室顫動。以上改變極為常見，是臨床診斷的重要依據(jù)。

2.X線檢查：輕癥者心影正常，伴心力衰竭或反復遷延不愈者，心影均明顯增大。有心包積液時，心臟搏動減弱，心影增大更顯著。

3.血清酶的測定：病程早期血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）及其同功酶、乳酸脫氫酶（LDH）及其同功酶均增高。

4.病毒學檢查：疾病早期可從咽拭子、咽沖洗液、糞便、血液、心包液中分離出病毒，但需結合血清抗體測定才更有意義。一般采用病毒綜合試驗、補體結合試驗及血凝抑制試驗。此外還可應用免疫熒光技術及免疫電子顯微鏡檢查等方法證實病毒的存在。

四、治療原則：

本病目前尚無特殊治療。治療在于減輕心臟負荷、改善心肌代謝及心臟功能、促進心肌修復。可靜脈滴注大劑量維生素C及能量合劑，危重癥使用腎上腺皮質(zhì)激素。