【術前準備】

1、說明檢查目的，告知注意事項，取得患者合作。

2、了解血清HBsAg及SGPT檢驗情況。

3、術前3d進易消化飲食，術前晚8時始禁飲食、禁服藥物。

4.術前詢問患者有無藥物過敏史，并于檢查前15min作咽部麻醉。

【主要用物】

1.按順序檢查纖維胃鏡及附屬器件。

2.用物紗布、消毒巾、口墊、潤滑劑、活組織標本瓶、載玻片及固定液、橡膠手套、彎盆等。

【術中護理】

1.患者取左側(cè)臥位，頭部略向前傾，兩腿屈曲，取下義齒，解松領扣和褲帶。

2.口側(cè)墊消毒巾，巾上放置彎盤。囑患者合上口墊，輕輕咬住。

3.協(xié)助醫(yī)生將潤滑劑涂于胃鏡的彎曲部。當胃鏡進入咽喉時囑患者做吞咽動作，使胃鏡頭徐徐插入胃部，如患者出現(xiàn)惡心癥狀，可囑患者作深呼吸。協(xié)助術者對病變部位作攝影活檢，留取標本。

【術后護理】

1.囑患者禁食2h，待麻醉作用消失后才能進食。作活檢者，當日進軟食。

2.囑患者若有劇烈腹痛，嘔血、黑使即來院就診。

3.標本及時送驗。

纖維腸鏡檢查

【術前準備】

1.患者準備

（1）術前3d進低脂、細軟、少渣的半流質(zhì)飲食。

（2）術前1d進流質(zhì)飲食（米湯、豆?jié){等，不飲牛奶）。

（3）術晨禁食或酌情進少量流質(zhì)。

（4）術前日晚或下午服瀉藥。

（5）檢查前1—2h作溫水清潔灌腸。

2.用物準備

（1）檢查纖維腸鏡及附屬器件，線路及光源。

（2）其他用品紗布、潤滑液、活組織標本瓶、載玻片及固定液、橡膠手套。

【術中配合】

1.向患者解釋檢查目的，以取得患者合作。

2.協(xié)助患者脫去一側(cè)褲腿，取左側(cè)屈膝臥位。

3.插鏡前在肛門涂些潤滑劑。

4.手托蘸有潤滑劑的紗布握持鏡身，協(xié)助術者插入腸鏡。

5.在插鏡過程中，應根據(jù)檢查者需要，協(xié)助患者變換體位。

6.協(xié)助檢查者對病變部位攝影或活儉，留取標本。

7.觀察患者有無不適的表現(xiàn)，并注意觀察脈搏和血壓及腹痛情況。

【術后護理】

1.檢查完畢，協(xié)助患者穿好衣褲。

2.觀察患者一般情況，注意有無腹痛及便血等情況。囑患者如出現(xiàn)出血較多，腹痛劇烈及時就診。

3.作活檢或切除息肉者，囑3d內(nèi)勿劇烈活動，避免作鋇劑灌腸，進流質(zhì)或半流質(zhì)1—2d.

4.標本及時送驗。

纖維支氣管鏡檢查

【術前準備】

1.患者準備

（1）術前4h禁食、禁水。

（2）術前l(fā)h口服地西洋5—10mg，術前半小時肌注阿托品0.5mg.

（3）詢問藥物過敏史，0.25%丁卡因滴眼，15min后觀察試驗結(jié)果，并記錄。

（4）術前清潔口腔，取下義齒，如有活動或可能脫落的牙齒，應報告醫(yī)生。

（5）表面麻醉前，囑患者咳出氣管內(nèi)分泌物，然后清理鼻腔和咽喉給予表面麻醉。

2.主要用品

（1）檢查纖維支氣管鏡及其附件。

（2）局部表面麻醉藥品及收集標本的用物。

（3）其他用物彎盤、紗布、開刀巾、消毒手套、sml注射器、氧氣及必須的急救用品。

【術中護理】

1.向患者說明注意事項，以取得合作。

2.取仰臥位，頭部稍低，面部覆蓋開刀巾。

3.纖維窺鏡表面涂以甘油丁卡因合劑。

4.窺鏡插入聲門后，遞給術者細塑料管和1%一2%丁卡因或2%～4%利多卡因，作氣管內(nèi)麻醉。

5.配合術中的各項操作，遞給活檢鉗，如有異常及時通知醫(yī)生。

【術后護理】

1.術畢，清拭患者口鼻，扶持下臺。

2.囑患者吐出唾液和咳出氣管內(nèi)分泌物。

3.觀察患者呼吸、咳嗽和吞咽變化。

4.囑患者術后4h進食。

5.標本及時送驗。

腹腔鏡檢查

【術前準備】

1.環(huán)境準備操作須在手術室中按無菌要求施行。

2.主要用物

（1）腹腔鏡及附屬器械完好性，穿刺器套管的活塞應靈活，封閉用橡皮圈或塑料墊不漏氣，均滅菌處理。

（2）其他用物：治療盤、腹腔穿刺包、氣胸箱、氧氣（或CO2瓶、吸引器、無菌熱鹽水、無菌手術衣、腹帶等）。

3.患者準備

（1）說明檢查目的，取得患者合作。

（2）腹部備皮，普魯卡因皮試，陰性做好記錄。

（3）術前2h排空大小便，檢查日禁食。

（4）術前半小時按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。

【術中配合】

1.核對患者的床號、姓名、普魯卡因皮試結(jié)果，患者取仰臥位。

2.協(xié)助常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌洞巾。

3.協(xié)助抽取局麻用藥。

4.配合做氣腹，并密切觀察患者有無呼吸困難及胸悶等癥狀，有異常情況時及時報告醫(yī)生。

5.術中根據(jù)需要，協(xié)助變動患者體位。

6.備好固定標本容器，留取標本。

7.術畢協(xié)助排出腹腔的氣體，待術者縫合或粘合切口，用紗布覆蓋后，協(xié)助固定切口敷料。

【術后護理】

1.觀察患者脈搏、呼吸、血壓等變化。

2.囑患者4h后進食，臥床24h.

3.囑按時服用抗生素，作活組織檢查者，正確使用止血劑。

4.標本及時送驗。

肛門鏡檢查

【術前準備】

1.用物肛門鏡、照光裝置、手套、液狀石蠟、長棉簽、局部止血藥、活組織鉗、標本容器、固定液等。

2.術前囑患者盡量排盡大便。

【術中護理】

1.向患者解釋檢查目的以取得合作。

2.取左側(cè)臥位或胸膝位。

3.及時提供醫(yī)生在術中所需的用物（如石蠟油、燈光調(diào)節(jié)等）。

4.作活組織檢查者協(xié)助留取標本。

5.注意觀察患者有無不適的表現(xiàn)，如有異常及時通知醫(yī)生。

【術后護理】

1.觀察患者有無不適的表現(xiàn)。

2.標本及時送驗。

宮腔鏡檢查

【術前準備】

1.環(huán)境準備手術室以紫外線照射30min.

2.用物準備醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理

（1）檢查全套器械及其功能，包括宮腔鏡體、導光束、冷光源、膨?qū)m裝置等。

（2）無菌手術包，內(nèi)有治療碗1只，10ml注射器2副，sml注射器1副，其余同人流包。

（3）準備足夠的膨?qū)m介質(zhì)（5%葡萄糖），并備有搶救物品，如腎上腺素、阿托品、地塞米松、氧氣等。

（4）備有無菌生理鹽水或無菌水。

3.患者準備

（1）說明手術目的，并告知手術時應注意的事項，不移動臀部，以免發(fā)生子宮穿孔，取得患者的配合。

（2）術前排空膀胱（需B超監(jiān)護除外）。

（3）注意保暖。

（4）取膀胱截石位，作外陰陰道沖洗。

【術中護理】

1.操作程序配合

（1）核對姓名、手術名稱。

（2）檢查手術包消毒有效期，并逐層鋪開。

（3）用無菌生理鹽水和無菌水充分洗滌宮腔鏡體。

（4）協(xié)助醫(yī)師抽吸藥液。

（5）膨?qū)m裝置的操作：①一次性輸液管內(nèi)的兩根膠管，分別插入兩瓶5%葡萄糖溶液中，其中一根膠管將宮腔鏡雙進頭孔與一瓶5%葡萄糖溶液連接。②調(diào)節(jié)5%葡萄糖溶液內(nèi)針頭平面，接宮腔鏡雙進頭孔道的這根膠管針頭平面至少應低于排氣管針頭平面1cm.③必須排盡膨?qū)m液與宮腔鏡相連接膠管內(nèi)的空氣，以12～24kPa（80～180mmHg）范圍的壓力注入5%葡萄糖溶液以膨?qū)m。④如膨?qū)m液用完或需要增加膨?qū)m液時，應用血管鉗夾住膨?qū)m液與宮腔鏡相連接之膠管，再換膨?qū)m液，注意管道內(nèi)不得有空氣，如有空氣不能放掉血管鉗，應告知醫(yī)師將宮腔鏡退出宮腔，排除膠管內(nèi)空氣才能進行檢查和手術。

2.病情觀察要點

（1）觀察患者神態(tài)、面色、脈搏及呼吸等變化。

（2）注意有無胸悶、嘔吐等癥狀。

【術后護理】

1.術后臥床休息lh.

2.觀察患者的神態(tài)面色和腹痛等情況。

3.標本送病理檢查。

4.衛(wèi)生指導，2周內(nèi)禁性生活、盆浴。保持外陰部清潔。