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病毒性肝炎的病原診斷方法

2013-09-18 15:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.甲型肝炎

  ①急性期血清抗-HAVIgM陽性。②急性期及恢復期雙份血清抗-HAV總抗體滴度呈4倍以上升高。③急性早期的糞便免疫電鏡查到HAV顆粒。④急性早期糞便中查到HAAg.具有以上任何一項陽性即可確診為HAV近期感染。⑤血清或糞便中檢出HAVRNA.

  2.乙型肝炎

 。1)現(xiàn)癥HBV感染:具有以下任何一項即可作出診斷。①血清HBsAg陽性。②血清HBv DNA陽性或HBV DNA聚合酶陽性。③血清抗-HBc-IgM陽性。④肝內(nèi)HVcAg陽性及(或)HBsAg陽性,或HBV DNA陽性。醫(yī)學|教育網(wǎng)、整理|

  (2)急性乙型肝炎:具有以下動態(tài)指標中之一項者即可診斷。①HBsAg滴度由高到低,消失后抗-HBs陽轉。②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度,而抗-HbcIgG(一)或低滴度。

 。3)慢性乙型肝炎:臨床符合慢性肝炎,且有現(xiàn)癥HBV感染的一種以上陽性指標。

 。4)慢性HBsAg攜帶者:無任何臨床癥狀或體征,肝功能正常,血清HBsAg檢查持續(xù)陽性達6個月以上者。

  3.丙型肝炎

 。1)排除診斷法:凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎診斷標準,并除外EB病毒,巨細胞病毒急性感染(特異性IgM抗體陰性)及其它已知原因的肝炎,如藥物性肝炎,酒精性肝炎等,流行病學提示為非經(jīng)口感染者,可診斷為丙型肝炎。

 。2)特異性診斷:血清抗-HCV或HCV RNA陽性者。

  4.丁型肝炎

 。1)血清中抗-HD-IgM陽性,或抗-HD陽性,或HDAg陽性。

 。2)血清中HDV RNA陽性。

 。3)肝組織內(nèi)HDAg陽性。

  5.戊型肝炎

 。1)排除診斷法:凡有符合甲型、乙型、丙型、丁型、巨細胞病毒、EBV急性感染及其它已知原因的肝炎,流行病學證明經(jīng)口感染者,可診斷為戊型肝炎。

 。2)特異性診斷:急性期血清抗-HEV-IgM陽性,或急性期糞便免疫電鏡找到HEV顆粒,或急性期抗-HEV陰性而恢復期陽轉者。

距筆試考試還有

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