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炭疽的診斷及鑒別診斷

2013-09-01 09:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【診斷】

(一)流行病學資料結(jié)合患者職業(yè)、工作和生活情況,如與食草動物密切接觸的農(nóng)、牧、民、皮毛、皮革加工工人。或在疫區(qū)生活或敵人可能施放生物戰(zhàn)劑的環(huán)境中停留者。

(二)臨床表現(xiàn)根據(jù)病史,結(jié)合臨床各型的特征,作出臨床診斷。

(三)實驗室檢查

1.血象白細胞計數(shù)大多增高,一般10~20×109/L,少數(shù)可高達60~80×109/L,分類以中性粒細胞為主。

2.細菌學檢查取不同臨床類型的病灶滲出物、分泌物、嘔吐物、痰、糞、血及腦脊液等作涂片或培養(yǎng),可以發(fā)現(xiàn)病原菌。亦可取分泌物、組織液或所獲得的純培養(yǎng)物接種兔、豚鼠、小白鼠等動物的皮下組織。注射處于24小時內(nèi)出現(xiàn)典型水腫、出血者為陽性反應,動物多于36~48小時死亡,在動物血、組織液及各臟器中可找到病原菌醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

3.血清學檢查瓊脂擴散試驗、間接血凝試驗、補體結(jié)合試驗及炭疽環(huán)狀沉淀試驗(Ascolis‘test)等有助于診斷。

【鑒別診斷】

(一)皮膚炭疽須與癰、蜂窩組織炎、恙蟲病、皮膚白喉、兔熱病及腺鼠疫等進行鑒別。

(二)肺炭疽早期與一般上呼吸道感染相似,至急劇出現(xiàn)呼吸障礙,其中毒癥狀遠較大葉性肺炎嚴重,肺部X線檢查有助于區(qū)別,但須與肺鼠疫相鑒別。

(三)腸炭疽常以急腹癥或急性胃腸炎的癥狀出現(xiàn),應與急性菌痢及急腹癥等加以鑒別。

(四)炭疽桿菌腦膜炎須與蛛網(wǎng)膜下腔出血及其他化膿性腦膜炎相鑒別。

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