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有宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷及凝血功能障礙4類。
。1)宮縮乏力:
宮縮乏力不能有效關閉胎盤附著部宮壁血竇而致流血過多,是產后出血最常見原因。產婦精神過度緊張、臨產后過多使用鎮(zhèn)靜劑、產程延長、產婦衰竭、子宮過度膨脹(如雙胎妊娠,羊水過多,巨大胎兒)均可使宮縮乏力。
(2)胎盤因素:
胎盤部分剝離、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤胎膜部分殘留,也是產后出血常見原因。
(3)軟產道裂傷:
宮縮過強、產程進展過快、胎兒過大,可致會陰陰道裂傷。出血較多的宮頸裂傷發(fā)生在胎兒過快通過未開全的宮頸時。
。4)凝血功能障礙:
妊娠合并重癥肝炎、宮內死胎滯留過久、Ⅱ度和Ⅲ度胎盤早剝、重度子癇前期和羊水栓塞等,均可影響凝血或引起彌散性血管內凝血,引起凝血障礙,子宮出血不凝,不易止血。
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