骨與關節(jié)結核是外科主治醫(yī)師考試復習需了解的知識，醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理了相關內容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?

（一）癥狀

1.全身癥狀 輕重不一，一般為慢性發(fā)病過程，多為低熱，消瘦等癥狀，如合并感染，可有高熱，傷口流膿等。紅血球沉降率多增速。

2.局部癥狀 發(fā)展緩慢，早期多為偶然的關節(jié)疼痛，逐漸加重并轉為經(jīng)常疼痛，活動時疼痛加重，有壓痛，疼痛可放散至其它部位，如髖關節(jié)結核疼痛常放散至膝關節(jié)。因此，病人主訴膝關節(jié)疼痛時應注意檢查髖關節(jié)。因活動時疼痛而有肌痙攣醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理，致使關節(jié)的自動和被動活動受限，持久性肌痙攣可引起關節(jié)攣縮或變形，患肢因廢用而肌肉萎縮。在晚期因骨質破壞，或骨骺生長影響，形成關節(jié)畸形、病理脫臼或肢體短縮等。在脊椎結核因骨質破壞椎體塌陷及膿腫、肉芽組織形成，可使脊髓受壓而發(fā)生截癱。脊椎結核和其它關節(jié)結核常有寒性膿腫，如穿破可合并感染使癥狀加重，形成竇道傷口長期不愈。

（二）診斷

診斷主要從以下幾方面進行：

1.臨床癥狀

根據(jù)病史、結核接觸史及上述全身和局部癥狀進行診斷。因病程緩慢，應注意早期確診。

2.X線檢查

早期X光照片可無明顯改變，以后有骨質疏松，關節(jié)間隙變窄，以及骨質破壞和寒性膿腫，但少有新骨形成。必要時應與對側關節(jié)對比。

3.化驗檢查

紅血球沉降率多增速。在兒童有可疑時可作結核菌素試驗，如48小時內對1/1，000結核菌素皮內試驗為陰性，可排除結核感染；如臨床診斷明確則可不作，以免皮膚反應過強，也可先用1/10，000結核菌素作皮內注射試驗。有關節(jié)積液時可作穿刺化驗，查結核菌；有時需作培養(yǎng)及動物接種，必要時作活體組織檢查。

（三）鑒別診斷

注意與化膿性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎等相區(qū)別?；撔躁P節(jié)炎全身癥狀嚴重，常有敗血癥現(xiàn)象，發(fā)病急遽，高熱，白血球數(shù)增高；局部有急性炎癥表現(xiàn)；關節(jié)抽液有膿液，顯微鏡下有膿球、細菌，培養(yǎng)有化膿細菌醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。類風濕關節(jié)炎為多數(shù)關節(jié)受累，時好時壞，無膿腫形成；關節(jié)抽液多為草黃色，無細菌。